Синтетическая петля при недержании мочи

Автором был разработан комплект инструментов, значительно упрощающий это вмешательство (Рис.2).

I группа больных подвергнутых операции ТЛ'.Т. Первичные, тип II Рецидивные, тип III Всего

Слинговая операция TVT при недержании мочи у женщин imsclinic.ru

¦ Имеются ли у Вас болевые ощущения в области мочевого пузыря, влагалища или уретры?

Пластическая хирургия — не только вынужденный шаг, но и попытка кардинально изменить свою жизнь. Будь-то увеличение груди, исправление лопоухости и блефароптоза, все это требует больших внутренних сил. Главное — это поверить в себя, в свою красоту и неповторимость. А справиться с сомнениями, и развеять стереотипы, которыми окутана пластическая хирургия, поможет консультация специалиста.

Позадилонная кольпосуспензия – это операция, заключающаяся в подвешивании уретры, за счет подшивания передней стенке влагалища к лонной кости (операция Маршала-Марчетти-Крантца) или паховой связки Купера (операция по Бёрчу).

Автореферат разослан

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

тяжелые сопутствующие патологии

А. В палате:

д.м.н. профессором Пушкарем Д.Ю.). В обе группы вошли первичные больные, страдавшие II типом недержания мочи при напряжении как в сочетании с цистоцеле, так и без него, а также рецидивные больные. У некоторых из них заболевание сопровождалось пролапсом мочевого пузыря.

3 4

Свободная синтетическая петля TVT Exact Акушерство и гинекология Медицинское оборудование и инструменты от компании М.П.А. Медиц

Методика малоинвазивного лечения стрессового недержания мочи — уретропексия синтетической петлей — операция TVT,TVT-O

части мочеиспускательного канала. Заключительный этап операции -удаление игл и полиэтиленого кожуха над лоном. Иглы отрезаются от петли, на края кожуха накладываются зажимы.

3. Изучить возможность выбора лечебной тактики в зависимости от типа недержания мочи.

последипломного образования.

Сравнительный анализ результатов использования петлевых операций у исследуемых больных.

В нашей клинике проводится диагностика и лечение заболеваний глаз детей и взрослых, а также предоставляется пациентам полный перечень услуг по диагностике, хирургического терапевтического и современного лазерного лечения зрения. Наша клиника предоставляет возможность динамического наблюдения в клинике и на дому пациентов с офтальмологическими заболеваниями в соответствии со строгими стандартами медицинского сопровождения.Подробно о клинике

  • Пролапс органов малого таза,
  • Малоинвазивное хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин

    Лечение расстройств мочеиспускания

    Слинговые операции в настоящее время приобрели широкое распространение, нередко в некоторых центрах их выполнение предлагается всем женщинам с недержанием мочи вне зависимости от его вида и наличия других заболеваний половой системы. Поэтому, выбирая место лечения, важно найти клинику, где работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут вам установить вид недержания мочи и выбрать наиболее подходящий для вас вид оперативного вмешательства.

    ¦ ультрасонографическое исследование на аппарате Brul a Kjaer 1846

    Метод позволяет:

    Показатели уродинамики у больных I группы в зависимости от сроков послеоперационного периода.

    Недержание мочи / Гинекология / Библиотека (книги, учебники и журналы) / Медицинский справочник

    Апробация диссертационной работы состоялась 15 февраля 2002 года на совместной научной конференции кафедр урологии и общей хирургии МГМСУ, протокол № 5/02.

    В нашей клинике вы можете сделать узи-диагностику внутренних органов и сосудов. Также мы делаем УЗИ при беременности. При диагностике беременности врач-гинеколог выясняют многие важные вопросы. Прежде всего выясняют срок беременности, время предоставления дородового отпуска и предположительный срок родов.

    ¦ тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет в фазе декомпенсации, ишемическая болезнь сердца, тяжелая недостаточность кровообращения)

    Многие из них рассчитаны на сужение просвета уретры, либо на транспозицию дна мочевого пузыря или на создание обструкции в области его шейки и укрепление тазового дна Hermien J. Et al 1994, Grunenberg A. (1996).

    С 2002 года широко применяется метод TVT obt. — трансобтураторный доступ уретропексии синтетической петлей (рис.4). Имея сходные с TVT результаты, операцию отличает минимальный риск интраоперационных осложнений: перфорации мочевого пузыря, инфекционные и геморрагические осложнения.

    рубцово-склеротические изменения передней стенки влагалища

    Причины возникновения заболевания в первой группе.

  • Неполное опорожнение мочевого пузыря,
  • До операции 42,4±8,2 35,1±7,4 56,8±9,3

    Список научных работ, опубликованных по теме диссертации.

    При необходимости можно установить катетер Фоли в мочевой пузырь на несколько часов или активизировать больную сразу, без катетеризации.

    головки плода в одной плоскости, либо быстрым изгнанием плода, либо разрывами шейки матки, влагалища и промежности, либо акушерскими операциями. У большинства этих больных заболевание проявилось после первых родов, что проявилось поллакиурией, симптомами стрессовой инконтиненции легкой степени.

    Противопоказания к операции TVT-о :

    Недержание мочи у пожилых женщин и лечение (таблетки, лекарства, препараты) - Kidney

    Прежде чем выбрать способ операции, необходимо обратиться к врачу и поставить точный диагноз. Для этого вам будет необходимо пройти ряд обследований.

    6. В послеоперационном периоде наблюдение за больной не отличается от стандартного, у пациенток перенесших петлевые операции. Уродинамическое исследование должно выполняться лишь в случае вновь возникших расстройств мочеиспускания.

    Уретропексия синтетической петлей

    Свободная синтетическая петля (ТУТ) в оперативном лечение недержания мочи при напряжении у женщин. // Журнал акушерства и женских болезней — 2000,4-6 октября — М. -Том Х1ЛХ. — с. 21.

    В одном случае в послеоперационном периоде была выявлена паравезикальная гематома, что было подтверждено при компьютерной томографии органов полости таза.

    Москва — 2002

    Операции на органах малого таза 22 17,32%

    Что следует учесть?

    (^"^-Цоказатели Р иг. Мах (сш НЮ) 0 юах (тЬЪес.) ПАД

    3. Пушкарь Д.Ю. Бенизри Э.Я. Шамов Д.А.

    Показания к операции ТВТ:

    1. Операция ТУТ является простым вмешательством, однако требует специальной подготовки и должна рассматриваться как полномасштабное хирургическое пособие.

    fibroids and pelvic prolapse - Fibroids Feel

    Клиника гинекологии

    Главным преимуществом операции вместе с ее малой травматичностью и инвазивностью является возможность следить за натяжением петли, так как операцию выполняют под местной анестезией, что дает постоянный контакт с пациенткой в ходе операции.

    В 1995 году U. Ulmsten предложил операцию TVT (tension free vaginal tape) — новый метод лечения недержания мочи при напряжении с использованием свободной от натяжении полипропиленовой петли, проведенной позадилонно под уретрой (рис.1).

      ¦ органическая инфравезикальная обструкция

      3. Выполнение операции может производиться как под местной, так и под общей анестезией у больных вторым и третьим типом недержания мочи.

      С развитием науки и техники ученые и хирурги разных стран мира использовали различные синтетические материалы. В наше время широкое распространение в мире при применении петлевых операций получил синтетический материал- полипропилен. Использование синтетических материалов дало возможность сделать оперативные вмешательства менее инвазивными, что, несомненно, снизило травматичность операции и востановительный период после неё.

      операции при недержании мочи у женщин

      4. Определить критерии оценки эффективности оперативного лечения недержания мочи при напряжении.

      В связи с этим направленность работы обусловлена поиском нового, патогенетически обоснованного, метода лечения пригодного для широкого круга практических врачей.

      6 3

      В качестве петли применяется проленовая лента, которая не фиксируется, то есть, используется свободное натяжение. Пролен не может рассосаться, инкапсулируется в тканях(не вызывает отторжения), не теряет своей изначальной эластичности и прочности. Противопоказаний к его использованию не выделяют. Это значит, что данный метод безопасен для пациента и сама операция занимает около 25-30 минут.

      ЗАДАЧИ

      ¦ Имеется ли у Вас ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или ослабление мочевой струи?

      ¦ Имеется ли у Вас учащенное мочеиспускание (более 8-10 раз в сутки)?

      ETHICON Johnson and Johnson TVT ABBREVO TVTOML система для коррекции стрессового недержания мочи у женщин купить в Южно-Сахалинс

      2. Тевлин К.П. Пушкарь Д.Ю. Шамов Д.А.

      доктор медицинских наук, профессор Пушкарь Д. Ю.

      Меры предосторожности при уретропексии:

      Наиболее распространена позадилонная кольпосуспензия по Бёрчу. Она может выполняться открытым доступом или путем лапароскопии.

      Другой причиной СНМ являются различные оперативные вмешательства на мочеполовых органах. Травма мышечно-связочного аппарата приводит к нарушению анатомо-топографических взаимоотношений уретры и мочевого пузыря.

      Всего 127 100%

      Приведённые выше параметры, на наш взгляд, наиболее полно отражают динамику изменения функционального состояния НМЛ как до оперативного лечения, так и в послеоперационном периоде (Табл. 7.)

      6 месяцев 41,9±5,4 26,8± 9,3 115,9±10,1 1

      Рис. 1. Операция TVT – позадилонная уретропексия (схема расположения сетчатых имплантов под уретрой).

      Таблица 1

    • Инфекция мочевыделительной системы,
    • Анестезия.

      Эта операция показана больным любого возраста, с сохраненной передней стенкой влагалища.

      Слинговая операция. Слинговая операция при недержании мочи у женщин

      При выполнении операций мы использовали нити минимально допустимого диаметра (3/0-5/0). Это позволяет точно сопоставить края операционной раны и обеспечить достаточное натяжение швов, избегая при этом формирование «мертвых пространств». Чрезмерное затягивание швов нежелательно, так как чревато развитием и ишемии тканей и их некрозом в послеоперационном периоде.

      III. Алгоритм обследования должен четко определять необходимость проводимых обследований, показания и объем оперативного пособия.

      " влагалищное исследование — что является объективной оценкой состояния и позволяет выявить объективные признаки недержания мочи

      Таблица 6.

      Среднеуретральные слинговые операции у женщин

      Б. Выписка:

      Операция ТВТ .

      Для сравнения результатов лечения больные были разделены на две группы таблица 1:

      1 0

      Сохраняются все ключевые особенности TVT:

      Обследование и выбор тактики лечения проводились в соответствии с разработанным нами алгоритмом и вопросником анкетой. Схема 1.

      Причины, приведшие к возникновению заболевания во второй группе, представлены в таблице 3.

    • Повреждение органов малого таза,
    • Таблица

      СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

      АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

      2. Проанализировать и сравнить результаты операции с использованием свободного кожного лоскута и операции TVT.

      Ведущая организация: Российская медицинская академия

    • Монофиламентный полипропилен (Type I);
    • Незначительное возрастание максимального внутриуретрального давления объясняется тем, что в результате операции усиливается активный мышечный сфинктер, и не создается пассивного препятствия потоку жидкости, которое увеличивает внутриуретральное сопротивление. Кроме этого следует отметить, что в отличие от известных петлевых операций, не создается обструкции нижних мочевых путей. Статистически значимого изменения внутриуретрального давления не получено (р>0.05).

      Любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками и возможными осложнениями. Операция может привести к развитию проблем с мочеиспусканием:

      Лечение недержания мочи при напряжении с использованием свободной синтетической петли (ТУТ).

      От 1 года до 2,5 лет 0

      Пациентка выписывается на следующий день после операции. Антибактериальная терапия назначается согласно общим принципам.

      ¦ экскреторная урография по общепринятой методике

      Учитывая, что проленовая сетка обладает ограниченной способностью к растяжению, операцию не стоит проводить пациентам с потенциальным ростом в будущем, включая женщин, планирующих беременность.

      Рекомендуемые вопросы при беседе с больной.

      С помощью игл ТВТ вводится в организм женщины через маленький разрез на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры, обеспечивая ее надежную поддержку, тем самым устраняя причину недержания мочи. Обе иглы выводятся наружу через переднюю брюшную стенку или через обтураторное отверстие и затем удаляются. Пластиковые чехлы снимаются после регулировки положения петли. Операция длится около 30 минут.

    • Нельзя устанавливать устройство пациентам с инфекцией мочеполового тракта.
    • Нельзя проводить операцию пациентам, принимающим курс терапии антикоагулянтами.
    • Операция с использованием свободной синтетической петли без натяжения применяют в урологическом отделении ГКБ№50 г. Москвы (база урологической клиники МГМСУ). С 2000 года операция применяется в И регионах Российской Федерации, создан регистр операции РФ в 2001 году. Базой обучения операции ТУТ является кафедра урологии МГМСУ.

      ¦ В каких ситуациях у Вас имеется непроизвольное выделение мочи?

      От недержания мочи в среднем страдают около 15% женщин старше 20 лет, причем среди женщин старше 40 лет это число возрастает до 40%, т.е. миллионы женщин в России. Основным видом операций при недержании мочи у женщин является операция -TVT или TVT-О (Tension-free Vaginal Tape) или свободная синтетическая петля.

      кольпит, уретрит

      От 6 мес. до 1 года 2 127 (100%)

      ¦ рецидивное недержание мочи при напряжении.

      Как уже было указано, оперативному лечению подверглись 127 больных, страдавших недержанием мочи при напряжении. У 104 из этих больных констатирован II тип заболевания, а у 23 III тип заболевания. Из общего числа больных 23 ранее перенесли безуспешные операции. Недержание мочи при напряжении без клинических и уродинамических признаков нестабильности детрузора отмечалось у всех больных.

      Легким подтягиванием за концы кожух удаляется из надлобковых ран. Одновременно с этим ассистент следит за правильным расположением проленовой петли, не допуская ее натяжения с помощью бранш ножниц или ручки пинцета, установленного между задней стенкой уретры и петлей. Благодаря особым свойствам проленовая петля фиксируется к парауретральным тканям самостоятельно. Необходимо помнить, что сильное затягивание петли приводит к выраженным нарушениям мочеиспускания в послеоперационном периоде. Передняя стенка влагалища восстанавливается отдельными швами из викрила 3.0 .

      14.00.40. -« Урология »

      НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается во внедрении в клиническую практику нового метода оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин, предусматривающего проведение и установку проленовой ленты в средней части уретры. На основании сравнения двух основных, наиболее применяемых оперативных методик лечения недержания мочи при напряжении у женщин уточнены показания и противопоказания к проведению петлевых пластик с использованием свободной синтетической петли без натяжения, что позволило улучшить результаты лечения как первичных, так и рецидивных форм заболевания.

      Сроки (М±т) (М±т) (М±т)

      2. Определены критерии отбора больных и меры профилактики интра и после операционных осложнений.

      Послеоперационная оценка расстройств мочеиспускания, возникающих у женщин после оперативного лечения недержания мочи при напряжении (НМПН). // Журнал акушерства и женских болезней.-2000,4-6 октября — М. -Том ХЫХ. — с. 40.

      1. Уточнить показания к применению операции с использованием свободной синтетической петли из пролена у женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении.

      ¦ Выяснение социального статуса больной и характера работы.

      Операция при недержании мочи (TVT-o)

      Всего 3 (2,36%)

      Материалы диссертации используются при чтении лекций слушателям ФУВ по урогинекологии на кафедре урологии МГМСУ, РМАПО, Европейской школы урологов и Американской урологической ассоциации.

      Если вы планируете иметь детей, врач также будет рекомендовать воздержаться от операции, пока вы не родите ребенка. Беременность и роды могут нивелировать эффект от проведенного лечения.

      ¦ острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря

      Из приведенной таблицы видно, что уродинамическое исследование малоинформативно в связи с тем, что статистически

      ¦ рубцовые изменения передней стенки влагалища и в тканях паравезикального пространства, затрудняющие подход в

      Передняя кольпорафия – хирургическое вмешательство нередко выполняется при недержании мочи у женщин. Его суть заключается в рассечении передней стенки влагалища, выделении расположенных рядом уретры и мочевого пузыря, после чего влагалище опять плотно ушивается, при этом стенки его как бы стягивают, что обеспечивает укрепление самого влагалища, а также стабилизация уретры и шейки мочевого пузыря.

      Таблица 3

      В раннем послеоперационном периоде положительные результаты получены у 126 из 127 (99,21%) больных. У этих женщин восстановилось произвольное мочеиспускание естественным путем от 2,5 до 6-7 часов, прекратились симптомы недержания мочи. Положительные результаты подтверждены данными уродинамического, ультрасонографического исследования. Больным перед выпиской проведена урофлоуметрия, результаты которой оценивались только при объеме мочеиспускания более 100 мл. Максимальная скорость потока мочи в среднем составила 17,5мл/сек (от 14,2 до 32,5 мл/сек). Время мочеиспускания в среднем составило 38,5 секунды (от 25 до 42 сек). Снижение скорости потока мочи, и увеличение времени мочеиспускания связаны с сохраняющимся отеком в зоне операции, гипотонией

      II. Минимизированная петлевая пластика (операция TVT) обладает рядом преимуществ по сравнению со слинговой операцией с использованием короткого кожного лоскута и может эффективно применяться у больных с рецидивными формами недержания мочи.

      Рисунок. Виды слинговых операций у женщин.

      2. Основным на этапе диагностики является анализ симптомов и проявлений заболевания, дополненный ультрасонографическим исследованием. Уродинамическое обследование должно применяться лишь в случае необходимости исключить гиперактивность мочевого пузыря при соответствующих клинических проявлениях.

      В послеоперационном периоде не требуется катетеризации мочевого пузыря, наркотических анальгетиков, антибиотиков. Имеется опыт проведения петлевых операций в условиях стационара одного дня.

      Полипропиленовая лента, помещенная в полиэтиленовый чехол при помощи специальных перфораторов проводится позадилонно со стороны влагалища под уретрой, после позиционирования ленты защитный чехол удаляется, свободные отрезки протеза отрезаются и погружаются под кожу, раны влагалища и кожи ушиваются.

      Противопоказания к операции уретропластики TVT-O

      4. Проленовая петля, расположенная в средней части уретры, обеспечивает удержание мочи во время повышения абдоминального давления без восстановления каких-либо анатомических структур.

      года

      Как и любая «слинговая» операция, эта процедура не должна проводиться в случае беременности пациента.

      12 1

      Техника операции.

      Согласно сборной статистики зарубежных и отечественных авторов (Кан Д.В. 1978-1986, Пушкарь Д.Ю. 1996, Zimmern P. et al 1991, Colomb J. et al 1994) частота стрессового недержания мочи у женщин составляет 3-36%. Диагностика и лечения различных форм СНМ остается основной проблемой урогинекологии. Особенно это относится к сложным формам заболевания, включающих в себя стрессовую инконтиненцию в сочетании с цистоцеле, пролапсом гениталий; рецидивные формы заболевания. По данным ряда авторов коррекция симптомов недержания у таких больных удается лишь в 30-60% случаев (Тетрадов А.Н. 1968, Лоран О.Б. 1996, Horbach N.S. 1988, McGuire 1993).

      Операция при недержании мочи у женщин

      Отдаленные результаты оперативного лечения.

      Предоперационное обследование:

      Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему: "Свободная" синтетическая петля в оперативном лечении стрессового недержания мочи у женщин

      Существуют и различные методики имплантации слинга. На картинке ниже представлена суть позадилонной (TVT) и трансобтураторной уретропексии (TOT). При этих способах лента фиксируется по-разному.

      Свободная синтетическая петля в оперативном лечение недержания мочи при напряжении у женщин. Сборник тезисов XXII Итоговой конференции молодых ученых «Воспаление и реактивность организма», Москва, 2000, с. 88.

      «СВОБОДНАЯ» СИНТЕТИЧЕСКАЯ ПЕТЛЯ В ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

      Касаясь осложнений, стоит отметить, что интраоперационных осложнений мы не отметили, однако у 1 больной были значительные технические трудности при проведении проленовой ленты из-за выраженного рубцового процесса вследствие перенесенного большого количества операций. В ближайшем послеоперационном периоде у 24 больных были отмечены боли в области операции, у 5 больных выраженная дизурия, у 1 больной паравезикальная гематома и у 1 больной травма запирательного нерва.

      Группы пациентов.

      ¦ Отмечаете ли Вы непроизвольное выделение мочи ночью?

    • расположение петли точно под средней третью уретры;
    • Этиологические факторы Количество больных %

      операции (р>0.05)* (р>0.05)* (р<(Ш)**

      ¦ комбинированное уродинамическое исследование на аппарате Dantec Elektronic 2100 и WIEST Jupiter 8000 video

      ?11 группа больных подвергнутых операции с использованием кожи. 26 22 5 53

      После перевода в палату пациентка должна самостоятельно помочиться в течение максимум 3 часов. В это время производится измерение количества остаточной мочи. Остаточная моча измеряется еще раз через 3 часа. Количество остаточной мочи расценивается как нормальное, если объем ее не превышает 100 мл.

      (р>0.05)* (р>0.05)* (р<0.01)**

      С целью получения объективных данных об эффективности проведенной операции контрольные исследования проводились через 3, 6 и 12 месяцев после ее выполнения.

      Противопоказаниями к операции являются:

      заседании диссертационного совета К 208.041.01 в Московском государственном медико-стоматологическом университете (103066, Москва, ул. Долгоруковская, дом 4).

      2. Операция ТУТ обладает преимуществом по сравнению со стандартными петлевыми операциями, приводя к положительным результатам в 99% у больных вторым и в 87% у больных третьим типом стрессовой инконтиненции.

      Полное клиническое выздоровление наступило у 124 из 127 оперированных больных, что составляет 97,63% .

      Шамов Денис Алексеевич

      значимого изменения внутриуретрального давления не получено. Целесообразность этого исследования снижается.

      Для операции TVT-о используется определенный набор инструментов. Набор находится в стерильно запакованной проленовой петлей в полиэтиленовой упаковке, к каждому концу петли прикреплены особые иглы — перфораторы, с помощью которых выполняется проведение данной петли из влагалища в надлобковую область. Также в набор входит ручка-толкатель и проводник для катетера Фоли.

      Цель исследования — улучшение результатов оперативного лечения недержания мочи при напряжении у женщин и внедрение операции с использованием свободной синтетической петли из пролена (операция TVT).

      Патологические роды 78 61,41%

      Перед операцией вы сможете обсудить все эти вопросы с врачом.

      парауретральное пространство и нарушающие физиологическую подвижность уретры

    • Размер пор: 164×96 µ;
    • Научный руководитель:

      Свободная синтетическая петля представляет собой сетку из полипропилена, покрытую пластиковыми чехлами, с иглами на концах.

      Не угрожая жизни больной, СНМ вызывает тяжелые физические и моральные страдания. Лечение и реабилитация больных недержанием мочи имеет не только медицинское, но и социальное значение. Международное общество по удержанию мочи (ICS) определило недержание мочи как основную проблему, требующую углубленного изучения.

      4. Шамов Д.А.

      Пластическая хирургия

      ¦ Количество и характер родов или перенесенных акушерских пособий.

      Как и любая «слинговая» операция, эта процедура не должна проводиться в случае беременности пациента. Учитывая то, что проленовая (полипропиленовая) сетка обладает ограниченной способностью к растяжению, операцию не стоит проводить пациентам с потенциальным ростом в будущем, включая женщин, планирующих беременность.

      Послеоперационное ведение.

      ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

      ¦ Отмечаете ли Вы усиление симптомов недержания мочи при употреблении различных продуктов питания — острой пищи, кофе, и т.д.?

      Позадилонная кольпосуспензия

      Полученные данные ультрасонографического, рентгенологического и уродинамического исследований были подвержены компьютерной обработке и статистическому анализу по критерию Стьюдента для средних величин.

      Парауретральные инъекции проводятся путем введения искусственного материала вокруг уретры и у шейки мочевого пузыря. Инъекцию делают через прокол кожи, через уретру или влагалище. Материал окружает выходное отверстие мочевого пузыря и уретру, тем самым укрепляя ее стенку и повышая сопротивляемость. Существует множество препаратов для инъекций, например, политетрафлуороэтилен, коллаген, собственная жировая ткань, силикон и др. Эффективность всех агентов примерно одинакова. Чаще всего процедура выполняется трансуретральным доступом путем цистоскопии.

      Согласно данным Европейской ассоциации урологов периуретральные инъекции эффективны при недержании мочи у женщин, но носят временный характер (до трех месяцев), поэтому требуются повторные инъекции. Периуретральные инъекции менее эффективны, чем слинговые операции.

      Слинговая операция с использованием свободной синтетической петли или позадилонная уретропексия свободной синтетической петлей TVT (tension-free vaginal tape) – это наиболее широко распространенная слинговая операция при недержании мочи у женщин. О ней вы сможете подробно прочитать в статье «Слинговая операция TVT при недержании мочи у женщин».

      экспозиции 4-5 минут выполняется продольный разрез передней стенки влагалища в зоне средней части уретры длиной до 1см. Производится ограниченная мобилизация парауретральных пространств острым путем с обеих сторон, так как этого достаточно для проведения игл и проленовой петли. Далее используя длинную иглу, дополнительно вводится по 10 мл Маркаина с каждой стороны под апоневроз прямой мышцы живота с продвижением иглы в паравезикальные пространства непосредственно над лонными костями. Спустя некоторое время, также с помощью длинной иглы, парауретрально вводится по 10 мл Маркаина со стороны влагалища. Игла продвигается паравезикально кверху, что обеспечивает обезболивание в зоне последующего проведения игл с проленовой петлей. Следующим этапом в просвет катетера Фоли устанавливается зонд — проводник, с помощью которого при проведении игл с петлей мочевой пузырь отклоняется контрлатерально, во избежание его травмы. Затем, ручка — толкатель соединяется с иглой и устройство ТУТ готово для проведения проленовой ленты из влагалища в надлобковую область. Проведение игл начинается парауретрально и продолжается паравезикально, перфорируя тазовую диафрагму и .апоневроз прямой мышцы живота, выводя иглы в надлобковые раны. После проведения иглы выполняется цистоуретроскопия с целью исключения возможной перфорации мочевого пузыря. В случае обнаружения игл в мочевом пузыре производится их извлечение в зону влагалищной раны, и игла проводится снова. Целесообразно использовать оптику 70 градусов для визуализации боковых стенок мочевого пузыря. После успешного проведения петли в кожухе мочевой пузырь наполняется асептическим раствором до 170-200 мл. Далее без натяжения петля в полиэтиленовом кожухе устанавливается и располагается в зоне средней части мочеиспускательного канала.

      До 6 мес. 1

      Сроки наблюдения Отрицательные результаты Общее количество

    • петля состоит из того же Пролена, эффективность и безопасность которого подтверждена 7-летними клиническими наблюдениями.
    • Благодаря этому значительно повышена эффективность операции и до минимума сведены интра- и послеоперационные осложнения. Оценена динамика восстановления функции нижних мочевых путей в зависимости от типа петлевых операций. Изучены непосредственные и отдаленные результаты.

      Среднеуретральная слинговая операция – в настоящее время это «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин. Суть операции заключается в использовании специальной ленты или петли, так называемого слинга, который как гамак обеспечивает поддержку уретры и шейки мочевого пузыря, тем самым выполняя функцию поврежденной или ослабленной мочеполовой диафрагмы у женщины.

      ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

      ¦ Отмечаете ли Вы непроизвольное выделение мочи, связанное с выраженным позывом к мочеиспусканию?

      От недержания мочи в среднем страдают около 15% женщин старше 20 лет, причем среди женщин старше 40 лет это число возрастает до 40%, т.е. миллионы женщин в России.

      Рис.2. Набор инструментов для выполнения операции TVT (США).

      Обычно проводится через 1 месяц после операции.

      I. Слинговая операция с использованием «свободной» синтетической петли (операция TVT) — метод выбора в оперативном лечении стрессовой инконтиненции у женщин II и III типа.

      Трудности диагностики и лечения обусловлены как сложной взаимосвязью мочевыводящих и половых органов, так и нечетко установленными показаниями к оперативному лечению, что влечет за собой высокий процент рецидивов заболевания (Wheller J. 1994, Orosko F. Etal 1996).

      детрузора и действием инфильтрационной анестезии. Со временем скорость потока мочи увеличивалась, а время мочеиспускания уменьшалось у всех больных и достигло нормальных величин, что связано с компенсаторной гипертрофией детрузора и исчезновением отека.

      ПУБЛИКАЦИИ

    • минимальное рассечение тканей;
    • ?На правах рукописи УДК: 616.62-002.222-089-055.2 — ^ ¦

      Защита состоите года асов на

      ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ проведенной работы заключается в следующем:

      Показаниями к операции с использованием свободной синтетической петли являются:

      Использование метода свободной проленовой петли при различных типах стрессового недержания мочи у женщин. // Пленум правления Российского общества урологов, Ярославль, 20-22 мая, 2001.

      Впервые в России методика TVT стала применяться у больных страдающих недержанием мочи при напряжении II и III типа. На основании проведенного анализа определены основы положительных результатов операции TVT.

      Терапевты «ДеВита»: терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и другие специалисты — это врачи высшей квалификационной категории, имеющие огромный опыт работы в России и за рубежом. Именно терапевт, обладая всей информацией о вашем здоровье, собрав воедино все заключения других специалистов, сможет поставить правильный диагноз.

      АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

      Отделение терапии

      При использовании местной анестезии есть возможность проведения кашлевой пробы по ходу операции, то есть сразу видеть результаты операции. Применение синтетического материала пролена снижает инвазивность операции, практически делая её как чрезкожную инвазию, что является одним из самых важных достоинств данного метода.

      Сведения о количестве предшествовавших заболеванию родов в первой группе представлены в таблице 4.

      Материалы и методы.

      — пациенткам в постменопаузе показано местное применение эстрогенсодержащих препаратов для улучшения состояния тканей влагалища.

    • Затруднительное или болезненное половое сношение.
    • Заказ № 186. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз. Отпечатано в ООО «Петроруш» Москва, ул. Палиха, 2а. Тел: 2509206

      — оперировать полных пациенток.

      Диссертация изложена на 143 страницах машинописи. Состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 45 рисунками и 16 таблицами. Список использованной литературы содержит 41 отечественных и 168 иностранных источника.

      Многопрофильная клиника «ДеВита» практикует комплексный подход к лечению заболеваний женской половой сферы, занимается ведением беременных и оказывает радиоволновую терапию.Подробно о клинике

      Так, всем больным выполнено уродинамическое обследование нижних мочевых путей и ультрасонографическое исследование.

      ¦ острый пиелонефрит, кольпит, заболевания передающиеся половым путем

      д.м.н. профессор Умаханова М.М.

    • Главная
    • Изучены непосредственные и отдаленные результаты операции. Исходы оперативного лечения оценивались как положительные и отрицательные. К положительным результатам отнесены больные, которые после операции полностью удерживали мочу. Отрицательные -операция эффекта не дала или больные вынуждены использовать прокладки.

      ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

      ВЫВОДЫ.

      В отличие от нормальных, тяжелые роды или неправильное оказание акушерской помощи разрушают мышцы тазового дна и промежности. В местах разрывов последних наступает кровоизлияния с последующей их атрофией и замещением мышечной ткани соединительной тканью. Нормальные роды, даже многократные, не сопровождаются недержанием мочи.

      Перспективы использования трупных трансплантатов у больных

      Основным видом операций при недержании мочи у женщин является операция -TVT или TVT-О (Tension-free Vaginal Tape) или свободная синтетическая петля .

    • Соответствующие хирургические приемы должны применяться для операции как для ведения загрязненных или инфицированных ран.
    • ¦ общеклиническое обследование (лабораторные анализы, включая посев мочи с определением микробного числа и чувствительность к антибиотикам)

      Больную просят покашлять до исчезновения непроизвольного выделения мочи уретры. При кашле создается препятствие в средней

      Д. Возможные осложнения:

      недержанием мочи при напряжении. // Журнал акушерства и женских болезней.- 2000,4-6 октября — М. -Том ХЫХ. — с. 33.

      ¦ Отмечаете ли Вы непроизвольное выделение мочи во время полового сношения?

      ¦ Отмечали ли Вы когда-нибудь примесь крови в моче?

      Для проведения операции TVT используется стандартный набор. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре — кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы — перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка толкатель и направитель для катетера Фоли многоразового использования.

      Петлевые операции действительно являются «золотым стандартом» в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT-о. или пластика свободной синтетической петлей, имеет наибольшее признание и является методом выбора во всем мире. За последние 8 лет в Европе выполнено более 280 000 подобных оперативных вмешательств и продолжается обсуждение преимуществ и улучшений данного метода. Метод был изобретен и испытан в Университетском госпитале г. Упсалы (Швеция).

      У 95% больных, в дооперационном периоде порог абдоминального давления (ПАД) составил ниже 90 см. водн. ст. что соответствует III типу недержания мочи при напряжении. Как видно из выше приведенных данных сразу после операции ПАД стал выше 90 см. водн. ст. (р<0,01), что соответствует норме. В последующих сроках наблюдений порог абдоминального давления был выше 90 см. водн. ст. что объективно доказывает патогенетическую обоснованность методики ТУТ(р<0.01).

    • Хорошая инфильтрация фибробластами.
    • К сожалению, операция не может помочь в ста процентах случаев. Если вы страдаете от смешанного недержания мочи, операция скорректирует симптомы стрессового недержания, но ургентность останется, поэтому после операции вам понадобится дополнительное лечение (медикаменты, тренировки мочевого пузыря и др.). Если недержание вызвано повреждением мышц или нервов тазового дна, хирургия не всегда может полностью избавить вас от симптомов, операция облегчит симптомы, но не восстановит поврежденные мышцы и нервы.

      соблюдением техники вмешательства.

      Как видно из представленных выше таблиц, большинство больных, в обеих группах перенесли по 1-2 родов, а тех, кто перенес больше родов, значительно меньше. Не количество родов, а родовая травма является первостепенным фактором в развитии недержания мочи при напряжении.

      Операция с использованием свободной синтетической петли без натяжения обеспечивает лучшие результаты с минимальной морбидностью по сравнению с петлевыми операциями, многие годы применяемыми у нас в клинике. Данная методика может быть рекомендована нами как операция выбора у больных с недержанием мочи без анатомических изменений или как операция, корригирующая инконтиненцию у пациенток с цистоцеле и пролапсом гениталий одновременно с другими влагалищными вмешательствами.

      Показания к операции уретропластики TVT-O

      Официальные оппоненты:

      Количество больных Количество родов

      Парауретральные инъекции у женщин

      Тяжелые физические нагрузки 27 21,25%

    • Затрудненное мочеиспускание,
    • После операции больная остается в послеоперационной палате несколько часов.

      После обезболивания кожи над лоном в месте предполагаемых разрезов — непосредственно над лонными костями отступя по 2 см от средней линии подкожно вводится 5-7 мл Sol. Marcaini. Спустя 2-3 минуты выполняются два кожных разреза до 7 мм длиной каждый. Используя стандартную мышечную иглу, и продвигая ее в глубь, дополнительно вводится по 10 мл Маркаина в каждую зону над лоном до апоневроза прямой мышцы живота. Следующим этапом, после введения в мочеиспускательный канал обезболивающего геля, устанавливается катетер Фоли № 18Ch и моча эвакуируется. После чего отступя 5-7 мм от наружного отверстия уретры, под слизистую влагалища вводится 5-7мл Маркаина 0,25%, затем еще дополнительно по 5 мл Маркаина 0,25% парауретрально с каждой стороны. После

      Этот вид хирургического вмешательства ассоциируется риском развития фиброза, уплотнения тканей влагалища. Характеризуется высокой частотой неудачных результатов, а эффект нередко является непостоянным и с течением времени симптомы могут возвращаться. Кольпорафия НЕ рекомендуется для женщин, которые страдают стрессовым недержанием мочи без другой патологии половой системы (например, пролапса влагалища).

      Ученый секретарь диссертационного совета

      Основные характеристики сетчатого импланта:

      Личный доктор для Вас и Вашей семьи

      1. Пушкарь Д.Ю. Гумин Л.М. Шамов Д.А.

      В качестве слинга могут использоваться синтетические материалы или собственные ткани. В качестве синтетического материала наиболее широко используется полипропилен – он является индифферентным для организма и не рассасывается, в качестве собственного материала – ткани фасции.

      Расстройства мочеиспускания — это один из важных поводов для консультации уролога, как мужчин так и женщин. Нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о возникновении урологических заболеваний. Аппаратная диагностика и современные методы лечения помогут справится с этой деликатной проблемой.Подробно о направлении

      Оперативное вмешательство с использованием свободной синтетической петли имеет эффективность в 96% случаев при лечении нациентов, страдающих недержанием мочи при натуживании.

      Лабораторные анализы

      12 месяцев (р>0.05)* (р>0.05)* (р<0.01)**

      Надлобковые раны ушиваются одним швом. В качестве шовного материала мы использовали синтетические рассасывающиеся нити на основе полимеров гликолевой кислоты (ВИКРИЛ, ПОЛИСОРБ, МОНОКРИЛ, БИОСЙН). Обладая высокой прочностью и малой растяжимостью, эти материалы позволяют надежно фиксировать края послеоперационной раны. Индифферентность этих нитей является важным фактором при ушивании ран влагалища, физиологически предрасположенного к бактериальной обсемененности.

      Причины заболевания во второй группе.

      ¦ цистоуретроскопия по общепринятой методике

      Наиболее вероятные причины, приведшие к возникновению заболевания в первой группе, представлены в таблице 2.

      Система Gynecare TVT Obturator использует технику «изнутри-наружу», что позволяет проводить иглы далеко от мочевого пузыря и уретры, сокращая риск возможной травмы органов (Рис.5).

      Специально разработанные уникальные инструменты обеспечивают удобное и безопасное проведение устройства через обтураторное отверстие (Рис.4).

      Согласно данным Европейской ассоциации урологов слинговые операции и позадилонная кольпосуспензия обладают одинаковой эффективностью в лечении недержания мочи у женщин. Однако кольпосуспензия – более инвазивная процедура, требующая общей или эпидуральной анестезии, высокой квалификации хирурга и др.

    • Развитие гиперактивного мочевого пузыря,
    • острые воспалительния уретры и мочевого пузыря

      Наилучший результат достигается правильным подбором больных и

    • Технологии
    • Без цистоцеле С цистоцеле

      Вы можете встретить другое название оперативного вмешательства – уретропексия, от слов уретра – мочеиспускательный канал и пексия – хирургическая фиксация, одним словом хирургическая фиксация мочеиспускательного канала.

      Устройство Gynecare TVT Obturator используется, как лонно-уретральная петля, для лечения недержания мочи при напряжении у женщин, являющегося результатом гипермобильности уретры и/или недостаточности внутреннего сфинктера.

      ¦ Отмечаете ли Вы непроизвольное выделение мочи, если да, то как давно?

      Работа выполнена в Московском государственном медико-стоматологическом университете МЗ РФ.

      Сведения о количестве, предшествовавших заболеванию родов во второй группе, представлены в таблице 5.

      ¦ Всегда ли выделение мочи связано с физическими нагрузками?

    • Пациентку следует предупредить, что будущая беременность может свести на нет эффект от хирургической операции и привести к возобновлению симптомов недержания мочи. Поскольку отсутвуют клинические наблюдения о проведении самопризвольных родов поле слинговой операции в случае наступлении беременности следует рекомендовать родоразрешение путем операции "кесарева сечения".
    • ¦ субъективная оценка состояния самой пациенткой, что обеспечивалось заполнением вопросника анкеты, специально разработанной в клинике урологии МГМСУ

      Автореферат диссертации по медицине на тему "Свободная" синтетическая петля в оперативном лечении стрессового недержания мочи у женщин

      Контрольную группу составили 53 больных страдавших II и Ш типом недержанием мочи при напряжении, которым в тот же период выполнялась операция Краатца в модификации с использованием короткого кожного лоскута (операция разработана в нашей клинике

      3. Предоперационный анализ субъективных проявлений заболевания и объективных данных, полученных при осмотре пациентки, является основным этапом диагностики.

      ¦ стрессовое недержание мочи преимущественно второго типа по Мсвтге, также в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий,

      5. Лоран О.Б. Пушкарь Д.Ю. Бебуров Ю.М. Шамов Д.А.

      Передняя кольпорафия

      Схема 1

      доктор медицинских наук, профессор Гориловский Л. М. доктор медицинских наук, профессор Мартов А.Г.

      — при проведении ТВТ используется местная, сочетанная, спинальная или общая анестезия.

      ¦ Имеется ли у вас болезненное мочеиспускание?

      * -не достоверно **-достоверно

      ¦ Осуществляете ли мочеиспускание ночью, и если да сколько раз?

      1. Минимизированная петлевая операция с использованием проленовой ленты без натяжения (операция ТУТ) должна применяться у больных анатомическим недержанием мочи и у пациенток с поражением непосредственно сфинктерного аппарата.

      Таблица 2

      ?

      По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

      78 26 23 127

      Таблица 7.

      — истинное стрессовое недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание во время физического усилия, кашля, смеха или чихания, что часто сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища).

      Для оперативного лечения недержания мочи у женщин предложено более 200 методов и способов (Лоран О.Б. и соавт. 1995г. Пушкарь Д.Ю. 1996г. Gonsales С. 1991, Daral Е. et al. 1994.).

      40,8± 6,4 27,5±6,3 119,1±8,7

      В клинике «ДеВита» вы найдете все виды косметологии: биоревитализация, лазерное омоложение, «BOTOX». Соверменный ритм жизни неизбежно приводит к стрессам и досрочному старению. Благодаря современным методам косметологии можно сохранить свежесть кожи, подчеркнуть яркость вашего неповторимого образа и вернуть молодость!Подробно о направлении

      Обычно пациентка освобождается от работы на 2 недели после операции, но больничный может быть продлен до 3 недель, если пациентка занимается тяжелым физическим трудом.

      Женщинам, у которых симптомы недержания мочи не поддаются консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство.

    • Высокая сила растяжения;
    • 5. Ранняя послеоперационная активизация пациентки (в первые часы после операции) обеспечивает более быстрое восстановление функции мочевого пузыря и уретры.

      Обследование и лечение наших больных было проведено в клинике урологии МГМСУ на базе городской клинической больницы №50. Им выполнялись общепринятые клинические и специальные методы обследования, такие как:

      31 2

      Основной причиной недержания мочи при напряжении у 78 (61,41%) больных первой и 26 (49,05%) второй группы были патологические роды, сопровождавшиеся либо длительным стоянием

      Всем оперированным больным с целью послеоперационного контроля произведено ультрасонографическое обследование, которое выявило уменьшение диаметра уретры, отсутствие остаточной мочи; а также у пациенток, которым была выполнена пластика цистоцеле в результате операции, выявлено, что основание мочевого пузыря располагается значительно выше, и исчезла его патологическая подвижность.

      Основными причинами этого страдания являются тяжелые затяжные или стремительные роды и различные акушерские пособия, непосильный физический труд, травма промежности.

      1. Полученные результаты лечения позволяют рекомендовать операцию с использованием свободной синтетической петли без натяжения в клиническую практику для лечения женщин, страдающих II и III типом стрессового недержания мочи.

      С диссертацией можно ознакомится в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета по адресу Москва, ул. Вучетича дом ]0а.

      Таким образом, на основании изложенного материала можно сделать следующее заключение: операция с использованием свободной синтетической петли оказалась эффективной у 124 (97,6%) при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий.

      Какие виды операций для женщин существуют?

      Операция при недержании у женщин – более агрессивный метод лечения и сопряжен с возможностью возникновения осложнений. С другой стороны – это единственный способ добиться излечения и долгосрочного эффекта в тяжелых случаях. Большинство операций направлено на лечение стрессового недержания мочи. Однако вы можете обсудить с врачом возможность малоинвазивных хирургических вмешательств для лечения ургентного недержания.

      Специально для жителей и гостей столицы предлагается программа медицинского сопровождения «Личный доктор для вас и вашей семьи». Основное направление программы «Личный доктор» — это оказание медицинской помощи на дому или в офисе врачами высшей категории, широкого спектра специальностей.

      Г. Контрольный осмотр:

    • В послеоперационный период пациентке рекомендуется воздержаться от подъема тяжестей и физических упражнений по крайней мере на 3-4 недели, и от половых контактов на 1 месяц. Пациентка может возобновить другие виды нормальной активности через 1-2 недели.
    • ¦ Применяете ли вы постоянно какие-либо медикаменты (так как некоторые препараты могут приводить к возникновению недержания мочи, см. табл. 1.).

      ¦ Используете ли Вы прокладки и сколько?

      3 месяца 43, б± 6,5 27,4±7,2 117,4±13,8

      р С Ы 011 I — о

      В многопрофильной клиника «ДеВита» существует возможность выполнять более 1000 видов анализов и провести ПЦР-диагностику по приемлемым ценам.Цены на анализы

      Отдаленные результаты прослежены у 125 (98,4%) больных в сроки от 6-ти до 32-х месяцев. Сведения о результатах оперативного лечения представлены в таблице 6.

      Операции при недержании мочи у женщин.

      В основу данной работы положены наблюдения за 127 больными страдавших II и III типом недержания мочи при напряжении, им была выполнена операция ТУТ.

      Сразу после 48,1±11,4 17,4± 8,5 122,6±6,8

      ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

      4. Следует избегать всяческого натяжения петли из пролена, так это приводит к тяжелым расстройствам мочеиспускания и задержке мочи.

    • Методика малоинвазивного лечения стрессового недержания мочи — уретропексия синтетической петлей — операция TVT,TVT-O
    • Всего 53

      ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

      Похожие посты:

      • Свечи от молочницы с алкоголем во время лечения нужно носить не тесное хлопчатобумажное белье; Такие свечи, как Полижинакс и Тержинан - применяют с осторожностью, так как эти препараты обладают изрядными побочными эффектами и могут нарушить естественную микрофлору. Свечи "Синтомицин" (цена 35–60 рублей) С осторожностью эти […]
      • Сетчатые имплантанты при выпадении матки Коллаген имеет разные виды структуризации, и не все они выполняют ожидаемую функцию — патологический рубец тоже состоит из коллагена, но он ненормальный. Такие воздействия позволяют изменять уровень коллагена, чтобы довести его до нормальной физиологической границы, при которой он будет осуществлять […]
      • Сафоцид лечение гонореи Со стороны печени и ЖКТ: нарушения пищеварения, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боли в животе, отсутствие аппетита; патологиях функции печени /почек умеренной тяжести; Беременность : Выпускается Сафоцид в виде комплекса таблеток. По инструкции, применение Сафоцида с осторожностью возможно при […]
      • Клотримазол против молочницы цена Какие формы выпуска Клотримазола от молочницы лучше? Не советуют медики прибегать к этому лекарству при кандидозе в первом триместре беременности, так как неизвестно, какое влияние окажет лечение на развивающийся плод и как подействует против болезни. Применяя его интравагинально, пациентками во II и III […]
      • Безопасные лекарства от цистита Как вызвать месячные при беременности и для чего это нужно вы можете узнать прямо сейчас. воспалительный процесс в мочевыделительном канале - уретрит; Какие лекарства допустимы во II и III триместре Для мужчин и женщин препарат назначают в таких ситуациях: прием препарата лицам до 5 лет; Врачами […]
      • Роды с кистой левого яичника Полезное видео о кисте яичника генетическая предрасположенность; В случае, когда киста подкрепляется факторами риска: стрессом. половыми инфекциями, искусственным прерыванием беременности, ожирением, курением, ранним менархе, поздним наступлением менопаузы, возможны такие последствия, как опухолевые […]
      • У кота цистит какие лекарства Частое мочеиспускание – повод задуматься о здоровье кота! Профилактика цистита Цистит у кошек рвота, температура Цистит у кошек анализ мочи, болезненные почки, камни в моче, инфекция Сильный ушиб живота или спины, в результате которых могла возникнуть внутренняя гематома, привёдшая к сильному воспалению […]
      • У кошки бывает цистит Уплотнение живота, болезненность при прикосновении (питомец не дает прикоснуться к брюшной области). Клиническая картина. У кошки появляются частые позывы к мочеиспусканию (кошка часто присаживается на лоток или в другом месте). Иногда после посещения лотка, кошка выползает с него на полусогнутых лапках. […]
      • Скрытый эндометрит у животных 1.2 Хронический гнойный эндометрит У многих коров в первую охоту после роде, в течковой слизи обнаруживались серусодеркащие и циклические аминокислоты, белки и по;. пептиды, ко в последующие охоты они отсутствовали л животные при этом после искусственного'осеменения оплодотворились. Обнаружение […]
      • Сколько людей болеют хламидиозом Часто применяют термотерапию. трансуретральную или трансректальную микроволновую термотерапия или гипертермия. Требуется поверхностный прогрев слизистой уретры и предстательной железы на глубину не более 5 мм с целью санации урогенитального тракта или обеспечения лучших условий для последующей местной […]