Сидорова и с миома матки
  • Стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств
  • 7. Кулаков В.И. Адамян Л.В. Мынбаев О.А. Оперативная гинекология — хирургические энергии. – М.:Медицина:Антидор, 2000.-861 с.

    armatura-sip-as.ru

    Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью программы Epi Info 5.0 (CDC; США).

    Каковы особенности течения беременности и развития плода при миоме матки? Этот вопрос акушерской задачи очень важен. Остановимся сначала на особенностях течения беременности.

    — СD-95 — FAS/Аро-рецептор — проапоптотический фактор (Novocastra 1:100);

    Миоматозные узлы при пролиферирующем варианте развития отличались большими размерами (до 9 см в диаметре), множественным характером, межмышечной с центрипетальным ростом локализацией, или субмукозным расположением. Это свидетельствует о том, что такие узлы развиваются из клеток тех зон миометрия, для которых характерны миоциты с выраженной сократительной активностью, способные к быстрой пролиферации (гиперплазии) и гипертрофии, но с относительно невысокой синтетической функцией (сниженная продукция экстрацеллюлярного матрикса).

    Поэтому беременную с миомой матки и начавшимся самопроизвольным абортом необходимо начать лечить в стационаре прежде всего по поводу аборта. Для этого применяются те же методы и средства, что и вне беременности: покой, средства, снижающие повышенную сократительную активность матки (туринал, спазмолитики и др.), витамин Е, внутримышечно раствор сульфата магния и др. Влагалищные исследования производят только по строгим показаниям (усиление кровотечения, подозрение на вторичные изменения в узле опухоли и др.). При сохранении беременности в стационаре решаются вопросы, связанные с дальнейшим ведением беременности».

    При данном методе лечения миомы матки не требуются интенсивные инфузионные процедуры, нет вмешательства в организм, поскольку процедура происходит в дистанционном режиме, не травмируется матка, отсутствует риск развития в будущем бесплодия или невынашивания беременности. В процессе проведения ФУЗ-абляции не должно возникать жжения кожных покровов, болей в пояснице. внизу живота, болей, иррадиирующих в ногу.

    В генезе миомы матки у женщин молодого возраста роль апоптоза и факторов роста (фактор роста фибробластов, эпидермальный фактор роста) изучена недостаточно.

    «На основании анамнеза и данных объективного исследования можно поставить диагноз: миома матки и беременность. осложнившаяся начавшимся самопроизвольным абортом. На наличие миомы матки указывают данные анамнеза (явления меноррагии, увеличение размеров матки, обнаружение ее увеличенных размеров во время последней беременности и др.). В настоящее время беременность осложнилась явлениями начавшегося аборта, на что указывают такие симптомы, как боли и кровянистые выделения из половых путей. Характерно, что при беременности 7—8 нед размеры матки достигли 12 нед. Это указывает на рост опухоли, чему, безусловно, способствует беременность. Такую больную необходимо срочно направить в акушерский стационар для клинического обследования, определения тактики ведения беременности и лечения начавшегося аборта. Причиной преждевременного прерывания беременности у женщин с миомой матки могут явиться неблагоприятные условия для имплантации плодного яйца в силу измененных топографоанатомических соотношений в матке, слабого развития децидуальной ткани, нарушенных гормональных соотношений. Неблагоприятно на течение беременности сказываются множественные узлы опухоли, опухоль большого размера, препятствующая нормальному развитию беременности до ее физиологического окончания. Кровотечение у беременных с миомой матки обычно наблюдается при преждевременном прерывании беременности. Весьма опасным осложнением при беременности является некроз узла опухоли. Сократительная активность матки при развитии миомы снижена, что в значительной степени усиливает кровотечение. Это находит свое выражение в возникновении слабости родовой деятельности в родах и сильных гипотонических кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.

    Полученные данные позволяют по-новому рассматривать патогенез патологических кровотечений при миоме матки, которые обусловлены следующими факторами: наличием гиперпластических процессов в эндометрии, усилением неоангиогенеза в эндометрии под действием факторов роста, образованием «патологических» низкорезистентных сосудов; связыванием гепарина факторами роста (FGF, ЕGF), а также его накоплением в матке.

    2 – кафедра акушерства и гинекологии ФППОВ Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова

    В целом необходимо отметить то, что пролиферативная активность в миомах матки невысока, что характеризует их как доброкачественные опухоли. Локализация очагов пролиферации в околососудистой зоне может указывать, что источником ее являются прогенеторные клетки сосудистой стенки, что подтверждалось при исследовании экспрессии СD-34 — маркера эндотелия и костномозговых стромальных клеток.

    Миома матки - симптомы, лечение www.wmj.ru

    Признаки, симптомы миомы матки могут быть следующими:

    • возникновению гиперпластических процессов эндометрия, что подтверждается клиническими данными частого сочетания гиперплазии эндометрия у больных с пролиферирующим вариантом миомы матки;

    Морфологически простые миомы характеризовались хорошо очерченными пучками из гладкомышечных клеток. В “молодых” опухолевых узлах небольшого диаметра миоциты имели ядра довольно крупных размеров эллипсоидной формы, а в «старых» опухолевых узлах большого размера — небольшие ядра, приближающиеся по своей форме к палочковидным. Паренхиматозный компонент (гладкомышечные клетки) опухоли сочетался с различным по степени выраженности стромальным (соединительнотканным) компонентом – экстрацеллюлярным матриксом.

    При микроскопическом исследовании очаги пролиферации опухолевых миоцитов чаще всего локализовались в периваскулярных пространствах вокруг сосудов, которые, как правило, имели строение синусоидных, а также в периферических отделах опухолевых узлов, реже в толще опухоли. В отдельных случаях вся миома представляла собой узел, представленный из пролиферирующих миоцитов с синусоидными сосудами. Гистологически участки пролиферации миоцитов были представлены крупными гладкомышечными клетками с “сочными” – крупными и гиперхромными ядрами, которые на поперечных срезах имели округлую форму. Размеры ядер миоцитов были достаточно однородными. Клеточные элементы располагались упорядоченно в виде тяжей и пучков. Строма в зонах пролиферации была представлена незначительно выраженной рыхлой соединительной тканью, часто с явлениями отека. По-видимому, эти опухолевые миоциты отличаются невысокой синтетической активностью (низкая продукция экстрацеллюлярного матрикса).

    Отсутствие оргазма при половых контактах

    (Novocastra, 1:100);

  • Нормализация психоэмоционального состояния
  • Миома матки, а также лейомиома, фибромиома — это доброкачественная опухоль (не онкология), рост которой происходит в стенках шейки матки или в стенках самой матки. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований. Для удобства оценки величины миомы, гинекологи используют аналогию размера матки у женщин при беременности, 4 недели, 12 недель и пр. Учитывая расположение миомы матки, в медицине существует несколько терминов:

    Резюмируя полученные данные, следует подчеркнуть, что выявленные особенности пролиферации, апоптоза и неоангиогенеза указывают на новые аспекты патогенетически обоснованной терапии миомы матки, заключающиеся в разработке препаратов, способствующих ингибированию процессов пролиферации, неоангиогенеза и стимулированию апоптоза. По-видимому, данная группа препаратов займет важное место в арсенале терапевтических средств для консервативного лечения на начальном этапе развития миоматозных узлов у женщин молодого возраста.

    Методы исследования

  • Внутримышечная или интерстициальная миома — в этом случае миома находится внутри мышечной стенки матки.
  • В митотически активных (пролиферирующих) миомах четко определялась зона роста опухоли вокруг сосудов синусоидного типа. При этом уровень маркера пролиферации Кi-67 оказался выше в пролиферирующих миомах матки (0,66%), чем в простых миомах матки (0,04%).

    Пролиферирующая миома чаще имеет межмышечную локализацию и центрипетальный рост (9,7% наблюдений), межмышечно-подбрюшинную локализацию (43,9% наблюдений). Маточные кровотечения сопровождаются развитием хронической анемии в 19,5% случаев. Надо отметить, что в большинстве наблюдений имеет место сочетание указанных признаков.

    How to stop breakthrough bleeding fast? - CL

  • Стойкое бесплодие
  • В письме акушерки Э. А. Шемякиной в кратной форме получили свое отражение многие важные вопросы, связанные с акушерской проблемой «Миома матки и беременность». Однако за последнее время благодаря использованию современных методов диагностики и прежде всего ультразвукового метода исследования значительно расширились наши представления об этой патологии. Кроме того, использование гормональных и других методов исследования позволило уточнить и более отчетливо себе представить состояние фетоплацентарной системы при миоме матки, что имеет существенное значение для характеристики плода при этой патологии. Поэтому мы считаем необходимым по ходу анализа ответов на вопросы акушерской задачи осветить взгляды современных ученых на затрагиваемую проблему. Необходимо отметить, Что в настоящее время наиболее полную информацию относительно сочетания миомы матки и беременности мы находим в книге И. С. Сидоровой «Миома матки и беременность» (М. Медицина, 1985). Поэтому многие сведения по рассматриваемым вопросам будут приведены из этой книги.

  • Лапароскопия- через маленькие отверстия в животе
  • Миома матки, начавшийся самопроизвольный аборт

    Бельгийские исследователи хотят создать эффективный препарат для лечения миомы матки, если ее прогрессивный рост требует проведения радикальной гистерэктомии. Они создали новые таблетки EsmyaТМ, в состав которых входит улипристала ацетат — это селективный модулятор прогестероновых рецепторов и это активное вещество входит в состав средства для экстренной контрацепции.

  • Значительное сокращения размеров узлов, в 2-3 раза
  • 10. Пальцев М.А. Молекулярная медицина: достижения и перспективы.// «Молекулярная медицина».- 2004.-№4.- С.3-8.

  • Субсерозная миома — когда новообразование располагается с внешней стороны на поверхности матки, под оболочкой, отделяющей органы брюшной полости от матки.
  • Омертвение узла миомы
  • Таким образом, полученные данные позволили выявить, что для возникновения миомы матки у женщин молодого возраста характерно:

  • Рост окружности живота, без роста массы тела.
  • Длительные запоры, частое мочеиспускание — э то обусловлено сдавлением опухолью прилегающих органов: кишечника и мочевого пузыря
  • При морфологическом исследовании нами выявлено, что макроскопически простая миома матки представлена узлами из плотной белесоватой волокнистой ткани с четкими границами и чаще встречалась в виде единичных узлов (1–4 узла). Размеры узлов не превышали 1-4 см в диаметре. Локализованы простые миомы были преимущественно субсерозно и межмышечно, ближе к серозной оболочке матки. Миоциты в этих зонах миометрия обладают повышенной синтетической активностью (продукция экстрацеллюлярного матрикса), что отражается на структуре миом этой локализации.

    Миома матки - что это, симптомы и признаки, лечение (гормональное, хирургическое, народными средствами), последствия, отзывы и ф

    • усилению неоангиогенеза, неправильному формированию сосудов с низкорезистентным кровотоком, что более выражено в пролиферирующих миомах. С учетом гепаринсвязывающей способности факторов роста, причиной патологических маточных кровотечений может явиться накопление эндогенного гепарина в матке.

  • Лечение анемии, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений
  • • Повышенная экспрессия факторов роста, фактора неоангиогенеза и снижение пропаоптотической активности;

    Исходя из результатов иммунногистохимического исследования можно предположить, что факторы роста (ЕGF, EGF), продуцируемые миомой матки, через пара- и аутокринные механизмы могут способствовать:

    Таким образом, факторы роста, продуцируемые лейомиомой матки, регулируют не только рост опухоли, но и приводят к изменению эндо- и миометрия, нередко ведущему к патологическим маточным кровотечениям.

    Очень редко миома может проявляться симптомами, но если они возникают, это не является 100% признаками миомы, поскольку такие проявления могут быть и при прочих заболеваниях — эндометриозе, раке яичников, раке матки. Поэтому при их появлении следует обязательно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

  • Наследственная расположенность
  • Из литературы хорошо известно, что миома матки представляет собой доброкачественную опухоль. исходящую из гладкомышечной ткани. Опухоль имеет четко выраженную гормональную зависимость и растет под влиянием эстрогенных гормонов. У ряда больных детородного возраста возникновение и развитие миомы сопровождаются нарушениями функции яичников (отсутствие овуляции, недостаточность функции желтого тела), что приводит к возникновению бесплодия. Однако у других больных развитие миомы матки происходит на фоне совершенно нормального, овуляторного менструального цикла и в этих случаях может возникнуть беременность. Сочетание миомы матки и беременности в настоящее время отмечается у 3,9 % женщин, причем наблюдается тенденция к увеличению частоты такого сочетания. Это обусловлено не только увеличением числа первородящих более старшего возраста (миома матки чаще всего встречается у женщин после 30 лет), но и успехами консервативного лечения данной опухоли и ограничением оперативных вмешательств у женщин репродуктивного возраста. Отметим попутно, что наблюдаемая нами больная имеет возраст 35 лет, достаточно типичный для сочетания беременности с миомой матки.

    Доступна также в печатной версии журнала

    — Фактор роста фибробластов — FGF, (Саlbiochem, 1:100);

    Данные общего и акушерского исследования. Женщина правильного телосложения, удовлетворительного питания. Рост 167 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы розовые, подкожный жировой слой развит достаточно. Температура тела при обследовании 36,7 °С. Со стороны легких патологических изменений не обнаружено. Границы сердца в пределах нормы, тоны ясные, акцентов и шумов нет. Пульс 70 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный при поверхностной и глубокой пальпации. Печень и селезенка не увеличены, область их безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

    Таким образом, для простой миомы характерны процессы «созревания» и дифференцировки опухолевых миоцитов с последующим их «старением», преобладание синтетической функции (продукции элементов экстрацеллюлярного матрикса) над пролиферативной активностью. Строма простых миом представлена чаще развитой соединительной тканью с большим количеством коллагеновых волокон. Сосудистая сеть простых миом была выражена в различной степени. Сосуды синусоидного типа были единичными и явных признаков пролиферации миоцитов вокруг них не наблюдалось.

    Фибромиома, фибриома, миома матки

    Нами рассмотрены особенности клинического течения двух клинико-морфологических вариантов миомы матки у женщин молодого возраста.

  • Нормализация обмена веществ
  • Миому матки считают гормонозависимой опухолью, поэтому ее практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде. При нарушении местной регуляции гормонов, питающих этот орган, когда повышается их уровень, происходит рост миомы. Причем, многие исследователи утверждают, что не просто высокий уровень эстрогенов «виновен» в ее росте, а эстрогенный дисбаланс, который однократным анализом установить невозможно, для этого следует определять полный гормональный статус женщины. Также такие химические вещества, как ксеноэстрогены, которые присутствуют в организме, обладают эстрогеноподобным действием, и их повышение может влиять на развитие эндометриоза, миомы матки.

    Женщины с нарушением обмена веществ, и страдающие гипертонией при раннем их развитии, то есть до 35 лет, также имеют высокий риск развития миомы. Об этой склонности может говорить фигура женщины, если она напоминает яблоко и жировые отложения концентрируются в области талии, это больший риск роста миомы, нежели при фигуре, напоминающей грушу, когда скопления излишков жировой ткани в основном в области бедер.

    — Фибронектин (Sigma, 1:100);

  • Другими менее грозными последствиями миомы матки, не угрожающими жизни, служит развитие анемии, на фоне обильных кровотечений при менструации, а также бесплодие. В последние годы увеличивается число женщин, которым приходится полностью удалять матку по причине миомы, что является серьезным стрессом и может ухудшать качество жизни женщины.
  • Высокий эффект даже при крупных узлах и множественных миомах
  • Нарушения менструального цикла. нерегулярные месячные, кровянистые выделения в середине цикла
  • Необходимо отметить, что состояние плода и плаценты (фетоплацентарной системы) при миоме матки было изучено только в последние годы благодаря использованию ультразвуковых, гормональных и других современных методов исследования.

    Макроскопически узлы этой опухоли также имели границы с прилежащим миометрием, но консистенция их была более мягкой, чем у простой миомы. На разрезе они имели вид однородной ткани, нередко с множественными кровоизлияниями.

    Морфологическое исследование проводили у 62 оперированных больных. Для этой цели в каждом случае из матки или миоматозных узлов вырезали кусочки ткани, как из патологически измененных участков, так и из окружающей неизмененной ткани. В миоматозных узлах материал брали из центральных и периферических зон, а при наличии макроскопически видимых очаговых изменений — также и по нескольку кусочков ткани из таких очагов.

    Миомэктомия произведена у 51 женщины (50,4%), удаление матки (надвлагалищная ампутация матки) — у 11 (10,8%). Средний возраст больных составил 24,7±1,5 года, средняя длительность заболевания с момента впервые диагностированной миомы матки – 3,4 ±1,1 год.

    1 — кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова

  • Ощущение давления внизу живота, частые длительные тянущие боли, не связанные с месячными
  • К числу наиболее частых гинекологических заболеваний, кроме воспалительных, относят миому матки. Ее частота составляет 25-30% [1,2,3,4]. Миома матки встречается в любом возрасте, но чаще в позднем репродуктивном и пременопаузальном периоде. У 3,3-7,8% молодых женщин (до 30 лет), также диагностируют миомы матки [1,2,3].

    Миома матки и беременность- Сидорова И. С.- 100.00 рублей

    В случае, когда женщина приближается к пременопаузе (см. первые признаки климакса ), размеры миомы меньше 12 недель, она растет медленно и женщину не беспокоят тяжелые симптомы миомы матки, тогда возможно ее консервативное лечение, поскольку с наступлением менопаузы у женщины рост миомы останавливается. Лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

    При определении гормонального статуса женщины учитываются — когда начались первые менструации, число прерванных и доношенных беременностей, продолжительность лактации и прочие факторы. У женщин, родивших хоть одного ребенка, вероятность развития миомы уменьшается.

    Как лечить миому матки — одно из последних исследований

    Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

    Выявление клинических и молекулярно-биологических особенностей в патогенезе миомы матки у женщин молодого возраста.

  • Кротчайшие сроки реабилитации, возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях
  • Значения данных показателей оценивались в ткани лейомиомы матки небольших размеров по сравнению с аутологичным эндо- и миометрием.

    Наряду с показателем пролиферации уровень экспрессии проапоптотического фактора СD-95 оказался наиболее высоким в аутологичных эндо- и миометрии (по 2,5 б. соответственно), а наименьший его показатель был в узлах пролиферирующих миомах (1,4 б.), что свидетельствует о низкой готовности к апоптозу клеток опухоли, способствующей увеличению размеров лейомиомы.

    К препаратам этой группы относят: трипторелин  — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.

  • Частые аборты (последствия ), использование внутриматочных спиралей
  • Теперь мы подошли к терапии начавшегося самопроизвольного аборта у больной миомой матки (последний вопрос акушерской задачи).

    Критерием отбора пациентов явилось наличие миомы матки у пациенток молодого возраста (20-30 лет).

    Мифепристон (RU-486) часто применяется для лечения миомы матки или при подготовительной терапии перед операцией. Это средство как устраняет симптомы миомы, так и способствует сокращению размеров узлов.

    Миома матки - что это, симптомы и признаки, лечение (в т.ч. народными средствами), последствия, отзывы, фото

    Снижение экскреции ХГ при расположении плодного яйца в области расположения миоматозных узлов у больных с явлениями самопроизвольного аборта имеет не только большое научное, но и практическое значение.

    Однако многие вопросы, посвященные данной проблеме, остаются дискутабельными и малоизученными. В частности, недостаточно исследованы основные клинико-морфологические варианты развития миомы матки у женщин молодого возраста. При этом недостаточно выделены особенности преморбидного фона в развитии этой доброкачественной опухоли матки, особенности ее клинического течения.

    Развитие миомы является следствием нарушения гормонального фона у женщины, это считается основной причиной миомы матки. По этому чаще всего миома образуется у молодых женщин, и может самостоятельно рассосаться в период климакса, в то время, когда уровень эстрогенов заметно снижается. Итак, основные причины возникновения миомы матки:

    Миома матки у больных молодого возраста: клинико-патогенетические особенности.

    Сахарный диабет и гипертония

    Таким образом, основываясь на исследованиях И. С. Сидоровой, можно сделать следующее заключение относительно течения беременности и развития плода у больных миомой матки. В этих случаях течение и исход беременности для матери и плода имеют различный характер и зависят от преимущественной локализации опухоли, взаимоотношения плаценты с миоматозными узлами, расположенными межмышечно, выраженности миоматозных изменений всей матки, возраста женщины и состояния фетоплацентарной системы. У больных с преимущественно подбрюшинным расположением миоматозных узлов или небольшими размерами внутримышечных узлов при наличии молодого возраста (до 35 лет) имеет место в основном неосложненное течение беременности, родов и перинатального периода. У больных с преимущественно внутримышечным расположением миоматозных узлов больших размеров (исходная величина матки соответствует 10—13 нед беременности), при наличии деформации полости матки, при длительности заболевания более 5 лет, у женщин в возрасте 35 лет и старше наблюдаются в основном патологическое течение беременности и родов, частое нарушение развития плода. Это позволяет отнести таких женщин к группе высокого риска.

    Sidorova I.S. Hunanyan А.L. Kogan Е.А. Guriev Т.D.

    Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции. О последствиях гистероскопии .

    Что такое миома матки?

    К более редким осложнениям относятся перекрут миоматозно-измененной матки вокруг своей продольной оси, ущемление беременной матки или большого миоматозного узла в малом тазе, разрыв капсулы миомы матки с кровоизлиянием в брюшную полость, разрыв матки после консервативного удаления миомы (в этом отношении особенно опасны операции, произведенные со вскрытием полости оперируемого органа).

    В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами:

    Гестагены

    Очень эффективный способ лечения миомы матки. Уникальность этой операции в том, что при введении небольшого зонда, врачи определяют какие сосуды снабжают миому кровью, вводят в них специальные вещества, закупоривающие эти сосуды. После такой операции, прекращается питание миомы, она уменьшается и рассасывается. Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

  • Воспалительные гинекологические заболевания, а также нарушение обмена веществ, сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов
  • 1. Руководство по эндокринной гинекологии // Под редакцией Вихляевой Е.М.- М.:МИА, 1998. – 765 с.

    Для решения поставленных задач в настоящее исследование были включены 101 пациентка молодого возраста (20-30 лет) с диагностированной миомой матки. Обследование проводилось на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии ФППОВ, в гинекологическом отделении ГКБ № 40 (главный врач — проф. А.Я. Самохин).

  • Самое серьезное, опасное осложнение миомы матки является развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Считается, что риск такого перерождения в рак не высокий, однако, он существует и женщина с такой патологией должна регулярно обследоваться у гинеколога, следить в динамике за размерами миомы, поскольку именно быстрый рост миомы является основным признаком ее озлокачествления.
  • Питание женщины

    Эхографическое исследование. в сочетании с цветовой допплерографией и импульсной допплерометрией выполнено всем пациенткам на ультразвуковых аппаратах “Dornier АI 5200” фирмы Daimler-Benz Aerospace — Dornier Medical Systems (Германия) и “Acuson 128 ХР 10” фирмы Аcuson (США). Лапароскопию осуществляли по традиционной методике с помощью 10-мм лапароскопа фирмы “Karl Storz” (Германия).

    Во время беременности миома матки обычно пролиферирует, что находит свое выражение в быстром увеличении размеров опухоли. Миома тела матки, расположенная в области верхнего сегмента матки, обычно не препятствует продвижению плода по родовому каналу. Большие миоматозные узлы, деформирующие полость матки, могут оказывать непосредственное воздействие на плод. Нередко возникают тазовые предлежания плода, его поперечные и косые положения, неправильные вставления головки при головных пред-лежаниях. Может наблюдаться угрожаемое состояние плода (гипоксия и гипотрофия). Повышается частота асфиксии плода при рождении, возрастают перинатальная заболеваемость и смертность. При значительных изменениях матки, что имеет место и у наблюдаемой нами больной, беременность может закончиться преждевременно (самопроизвольный аборт, преждевременные роды).

    И. С. Сидорова провела детальные исследования по определению функционального состояния фетоплацентарной системы беременных с миомой матки по триместрам беременности и установила следующие закономерности. В I триместре беременности для определения состояния фетоплацентарной системы имеет значение определение экскреции хорионического гонадотропина (ХС) с мочой, а также концентрация в крови плацентарного лактогена (ПЛ) и эстриола. Большое значение принадлежит ультразвуковому исследованию в динамике развития беременности, что дает возможность определять диаметр плодного яйца и его отношение к миоматозным узлам, расположенным интрамурально (внутристеночно), или при их тенденции к росту в полость матки. Оказалось, что при неосложненной беременности показатели ХГ, ПЛ и эстриола были в пределах физиологических колебаний. Совершенно другая картина получена у больных с угрожающим или начавшимся самопроизвольным абортом. У таких женщин при наличии прогрессирующей беременности отмечалось снижение экскреции ХГ при относительно не измененных показателях других гормонов хориона. Характерно также, что при ультразвуковом исследовании более чем у половины больных плодное яйцо располагалось в области миоматозных узлов.

    Миома матки симптомы и лечение, признаки, причины и последствия

  • Санация половых инфекций
  • Морфологическое исследование макропрепаратов, удаленных в ходе операции, проводили на кафедре патологической анатомии ММА им. И. М. Сеченова. (зав. каф. – академик РАН и РАМН, проф. М. А. Пальцев). Иммуногистохимические методы изучения биомолекулярных маркеров с использованием высокоспецифичных антител проводили под руководством проф. д.м.н. Е. А. Коган.

    Миометрий вне узлов опухоли (в случаях пролиферирующих миом) имел признаки гипертрофии в виде утолщения мышечных волокон, увеличения размеров миоцитов и их ядер, увеличения содержания хроматина, разволокнения мышечных волокон за счет увеличения стромального компонента. В строме отмечалось повышенное количество капилляров на единицу площади и их полнокровие. Среди гипертрофированных гладкомышечных клеток определялись множественные участки в виде микроскопических зачатков активных “зон роста”.

    Практически во всех случаях при малых размерах миомы матки, симптомы отсутствуют, а заболевание регистрируется в большинстве случаев случайно при плановом осмотре или обращении пациентки к гинекологу по прочим заболеваниям. Когда развивается интерстициальная или субсерозная миома матки, симптомы во многих случаях отсутствуют, а если уж большие размеры опухоли, то жалобы будут обязательно .

    Наличие воспалительных заболеваний органов малого таза имело место у каждой четвертой женщины. Патологические маточные кровотечения выявлены у 28,5% больных. Сопутствующая патология яичников (увеличение размеров, кистозное изменение, кисты, доброкачественные опухоли) обнаружена у 9,5% пациенток.

    Detailed clinical and morphological study was undertaken on 101 young patients (age 20-30) diagnosed with Uterine fibrosis (the average patient age was 24,7±1,5 years). From the medical history, integrated clinical and morphological study, immunological analysis it was proved to exist two seldom forms of myomatous nodes at a young age: simple fibroid and invasive fibroid, that prevails. The growth originates in a vessel wall from the progenerating muscle cells with relatively high Ki-67 expression, high expression of growth factors and formation of new micro vessels (СD-34). These muscle cells have a very low apoptosis activity that determines the fast proliferation of cells (invasive fibroid).

    — Кi- 67, маркер пролиферации (Novocastra, 1:100);

    Увеличению уровня эстрогенов способствует нарушение обмена веществ, ожирение, и даже просто постоянное употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, избыток насыщенных жирных кислот в ежедневном рационе женщины. Доказано, что избыточный вес, точнее избыток жировой массы по отношению к мышечной массе тела также являются фактором, способствующим излишнему образованию женских половых гормонов, поскольку жировая клетчатка способствует переходу андрогенов в эстрогены, что увеличивает риск рака молочной железы, эндометриоза, миомы матки.

  • У горожанок риск развития миомы выше, чем у женщин, живущих в сельской местности
  • Менструации с 13 лет, менструальный цикл установился через год, месячные — через 28—30 дней, обильные, особенно в первые 3 дня, продолжаются по 7 дней, безболезненные. После начала половой жизни, абортов и родов характер менструального цикла не изменился. За последние годы месячные стали продолжительнее и обильнее, со сгустками. Периодически отмечались признаки малокровия; больная принимала препараты железа, витамины. Половая жизнь с 22 лет, брак первый. Мужу 39 лет, по словам женщины, здоров. В течение последних лет от беременности супруги практически не предохраняются. Были 3 беременности. Первая беременность закончилась искусственным абортом без осложнений, вторая — срочными родами также без осложнений. Третья беременность завершилась самопроизвольным абортом 2 года назад. При инструментальном удалении остатков плодного яйца была отмечена бугристость внутренней поверхности матки. В послеабортном периоде имели место субинволюция матки и длительные кровянистые выделения из половых путей. Были назначены сокращающие матку средства. Выписана из стационара через 8 дней после операции. Первые месячные — через 6 нед после инструментального удаления остатков плодного яйца были очень обильными. Затем менструальный цикл принял регулярный характер, но само кровотечение было обильным и продолжительным. Последняя менструация была 2 мес назад, бели не беспокоят, функция смежных органов не нарушена.

    К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см. могут сократиться в размерах.

  • При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент
    • Значения показателей апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза и экспрессии факторов роста оценивались в ткани лейомиомы матки небольших размеров (пролиферирующей и простой), а также в аутологичном эндо- и миометрии.

      От прилежащих участков миометрия они отделялись как бы капсулой (псевдокапсула миомы), которая при микроскопическом исследовании была представлена сдавленными и уплощенными гладкомышечными элементами, фибробластами, тесно переплетенными с большим количеством коллагеновых волокон.

    • Быстрый рост (на 4 недели за 6 – 12 месяцев)
    • Все участники акушерского семинара, проанализировав анамнез данной больной и оценив данные объективного исследования, включая и влагалищное, совершенно правильно диагностировали миому матки, беременность 7—8 нед и начавшийся самопроизвольный аборт.

      Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

      К какой же группе относится наблюдаемая нами беременная? Прежде чем ответить на этот вопрос, который фактически определяет исход беременности для матери и плода, следует отметить, что больная, к сожалению, не была обследована до наступления беременности. Поэтому мы не знаем исходных размеров матки, расположения миоматозных узлов и других показателей, определяющих в значительной мере исход данной беременности. Очень тревожным признаком является неблагоприятный исход предыдущей беременности (самопроизвольный аборт). Возраст женщины также достаточно высок (35 лет). Женщина еще не обследована во время настоящей беременности. Все это делает прогноз данной беременности весьма серьезным. Поэтому наблюдаемую нами беременную необходимо тщательно обследовать в специализированном акушерском стационаре с использованием ультразвукового сканирования и определения титра ХГ (В. А. Трачук, А. К. Доба). Эти методы исследования позволят выявить отношение плодного яйца к узлам опухоли, а определение ХГ позволит судить о функции трофобласта. При отсутствии возможности провести эти исследования необходимо все же предпринять все меры для сохранения беременности.

      Иммуногистохимический метод. исследование выполнено на операционном материале от 30 пациенток с миомой матки. Исследованию подвергались удаленные миоматозные узлы, а также макроскопически неизмененные участки эндо- и миометрия. С целью изучения молекулярно-биологических механизмов патогенеза миомы матки изучались следующие показатели:

      В задаче спрашивалось: какой диагноз можно поставить, как следует поступить с больной. каковы особенности течения беременности и развития плода при данном заболевании, какова терапия?

      Пролиферирующая миома матки у женщин молодого возраста характеризуется быстрым увеличением размеров матки (в 18,3%); более частыми патологическими маточными кровотечениями (в 31,7%), что обусловлено гиперпластическим процессом эндометрия, с развитием легкой и умеренной анемии — в 63,4% случаев. Синхронно развивается дисгормональная патология молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия) — у 17,1% пациенток.

      Женщина 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, небольшие кровянистые выделения из половых путей и задержку менструаций на 2 мес.

      Анамнез. Наследственность не отягощена. Из детских заболеваний перенесла корь и паротит. Часто болеет простудными заболеваниями. 3 года назад было отмечено увеличение размеров матки как при 7 нед беременности. Был поставлен диагноз: фибромиома матки. Не лечилась.

    • Р ождающийся подслизистый узел (экстренная лапаротомия) или некроз узла

      Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям матки и придатков имеет место у всех групп обследованных женщин, но более часто наследственный фактор отмечается у женщин с растущей миомой матки.

      ?

      Случаи, когда медлить с операцией не стоит:

      У вегетарианцев риск развития гормонозависимых заболеваний женских половых органов намного ниже. Диета, содержащая в основном овощи, крупы, фрукты, кисломолочные продукты с малым количеством жиров — снижают риск развития миомы. Каждые лишние 10 кг. веса увеличивают на 20% риск ее развития. Интересно такое наблюдение, что большинство женщин с повышенным уровнем эстрогенов, упитаны, очень энергичны, здоровы, выглядят моложе своих лет, весьма женственны.

      9. Стрижакова М.А. Панов В.О. Уварова Е.В. и др. Магнитно-резонансная томография: возможности исследования органов мочеполовой системы у девочек с пороками развития и объемными образованиями внутренних гениталий. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2005.- № 1- С. 44-52

      — Эпидермальный фактор роста — ЕGF, и рецептор к нему — ЕGER, (Sаntа Сruz Вiotechnology, 1:200);

    • Величина узлов, размеры опухоли больше 12 недель, она давит на соседние органы
    • Когда показана операция по удалению матки?

      В процессе обследования изучаемых больных применялся комплекс диагностических методик: анамнестические данные, клинико-гинекологическое обследование, эхография (УЗИ с трансабдоминальным, трансвагинальным датчиком с ЦДК), эндоскопия (гистероскопия, лапароскопия), гистологическое исследование соскобов и макропрепаратов, удаленных во время операций. Учитывались биохимические, гемостазиологические и другие лабораторные показатели.

    • Подслизистая миома характеризуется кровотечениями, порой очень обильными, удлинением менструаций и увеличением объема менструальной крови. Все это ведет к развитию хронической анемии (см. маточные кровотечения)

      ФУЗ-абляция — это безрецидивная, неинвазивная методика устранения миоматозных узлов. Современный метод лечения миомы матки без операции, который выражается в выпаривании миомы при помощи ультразвукового луча.  Эта процедура выполняется ультразвуковым лучом, который точно, фокусировано направляется в места локализации опухоли, для более точного наведения луча на узел, врач -хирург использует МРТ. Использование томографии способствует также отслеживанию степени разрушения и степени воздействия ультразвукового луча на опухоль в реальном времени.

      миометрия у больных с митотически активными лейомиомами;

      Результатом исследования является следующее заключение: у 90% пациенток, принимавших EsmyaТМ, был зарегистрирован положительный эффект, у 50% отпала необходимость в операции, эффект сопоставим с действием инъекций блокаторов гормонов. После приема EsmyaТМ нет таких побочных действий — дегенерация костной ткани и приливы, что бывают при инъекциях блокаторов. Важно и то, что через месяц после инъекций, миома у женщин снова начинала расти, а у пациенток, получавших EsmyaТМ, рост миомы не отмечалось даже спустя 6 месяцев. Возможно, в скором времени, вопрос как лечить миому матки будет решаться проще, чем сейчас.

      Литература

    • Повреждения половых органов, воспалительные заболевания
    • Опасность преждевременного прерывания беременности не ограничивается ее I триместром. Во II триместре опасность этого осложнения имеет место у 21,8 % больных. Однако проведенные гормональные исследования не позволили обнаружить у этих больных изменений в продукции гормонов фетоплацентарной системой. В период с 24-й по 27-ю неделю беременности было обнаружено, по данным ультразвукового исследования, снижение прироста бипариетального размера головки (БРГ), что является симптомом отставания развития плода (гипотрофия).

      • Чаще быстрорастущая, пролиферирующая миома матки с наличием множественных узлов. Преобладание межмышечной локализации с центрипетальным ростом узла;

    • Сохранение детородной функции, органосохраняющий метод
    • Результаты собственных исследований и их обсуждение

      Такая терапия является бесперспективной, если имеют место длительные кровянистые выделения из половых путей (до 10 дней и больше), появляются признаки дегенерации плодного яйца (при ультразвуковом исследовании), а содержание ХГ в моче после 8-й недели беременности составляет менее 10000 МЕ/л. Естественно, что вопрос о сохранении или прерывании беременности решается в процессе динамического клинико-лабораторного наблюдения за больной.

      С целью выявления молекулярно-биологических особенностей патогенеза миомы матки нами проведены иммуногистохимические исследования удаленных препаратов 30 пациенток.

      Принципы терапии основываются на соблюдении лечебно-охранительного режима, создании условий для уверенности женщины в благополучном исходе беременности. Для этого больной назначают постельный режим, психотропные средства (настой валерианы, траву пустырника и др.). Широкое распространение получили препараты спазмолитического действия: но-шпа, апрофен, сульфат магния и др. (В. П. Долгоносова, Т. И. Андреева, В. А. Трачук). При локализации плодного яйца в области межмышечного миоматозного узла и при снижении экскреции ХГ в моче назначают хориогонин по 500—1000 ME внутримышечно 2—3 раза в неделю и 2,5 % раствор прогестерона в масле по 1—2 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 7 —10 дней. Вместо прогестерона с успехом используют туринал.

      При лечении миомы матки без операции, консервативная терапия включает в себя диетическое питание, применение гомеопатических препаратов, иммуномодулирующих лекарственных средств,  фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, и гормональные препараты. Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

      В узлах миомы матки СD-34 обнаружен не только в эндотелии микрососудов, но и в отдельных клетках сосудистой стенки и периваскулярной ткани. Кроме того, СD-34 выявляли в эндотелии сосудов миометрия и эндометрия.

      Количество беременностей, родов, абортов

      Анализ исходов беременности и родов для плода позволил установить, что у большинства больных с миомой матки (94,3%) дети рождались в удовлетворительном состоянии с оценкой по шкале Апгар не ниже 7 баллов. Частота аномалий развития составила 3,6 %, что немного превышает эти показатели в популяции. Следует учитывать, что далеко не все аномалии развития можно было причинно связать с миомой матки. Отдаленные результаты физического и психического развития детей также относительно благоприятны.

      Очень многие женщины ищут какие-либо эффективные народные средства для лечения миомы матки. Практически все методы лечения в домашних условиях сводятся к введению тампонов и спринцеванию травяными лечебными растворами. Не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. Особенно не стоит заниматься спринцеванием при миоме матки, почему? См. о том, что такое спринцевание, насколько оно может быть опасным. В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

    • Никаких побочных эффектов, ни боли, ни температуры, ни интоксикации
    • Акушерство, гинекология и репродукция. 2010; N1: c.16-20

      Автор придает очень большое значение расположению плодного яйца, а позднее плаценты в области нахождения миоматозных узлов, особенно при их пролабировании в полость матки. Именно в этих случаях, если беременность удавалось сохранять, наблюдались признаки фетоплацентарной недостаточности из-за нарушений нормальных условий для имплантации и плацентации. У плода в этих случаях значительно чаще наблюдались явления гипотрофии и хронической гипоксии.

      Основными клиническими проявлениями простой миомы матки в молодом возрасте являются малосимптомное течение, небольшие размеры, подбрюшинно-межмышечная локализация миоматозных узлов, медленный рост (у 47,8%), невыраженный болевой синдром (у 23,8%). Чаще всего больные обращались по поводу бесплодия, самопроизвольного выкидыша или для профилактического осмотра.

      Цель исследования

      Итак, диагноз миомы матки и начавшегося самопроизвольного аборта не вызывает особых сомнений.

      Проведено детальное клиническое и морфологическое исследование 101 пациентки молодого возраста (20-30 лет) с диагностированной миомой матки (средний возраст больных составил 24,7±1,5 года). На основании данных анамнеза, комплексного клинического, морфологического и иммуногистохимического исследования подтверждено наличие двух крайних вариантов развития миоматозных узлов в молодом возрасте — простая и пролиферирующая миома, с преобладанием последнего варианта. Зачаток роста возникает из прогенераторных мышечных клеток сосудистой стенки и отличается относительно повышенной экспрессией Ki-67, высокой экспрессией факторов роста, образованием новых микрососудов (СD-34) и низким уровнем апоптоза, что обуславливает их быстрый рост (пролиферирующий вариант развития).

      Компоненты экстрацеллюлярного матрикса — ламинин, фибронектин, преобладали в простых миомах (ламинин 4,5; фибронектин 5,5) по сравнению с митотически активными (ламинин 3,4; фибронектин 2,8). В результате наших исследований уровни компонентов экстрацеллюлярного матрикса коррелируют с показателем маркера неоангиогенеза — СD-34, что согласуется с данными А.Augustin (1998 г.) об ингибирующей роли ламинина и фибронектина на ангиогенез.

    • Когда невозможно никаким другим способом остановить рост миомы, и щадящие операции невозможны, при такой миоме матки, лечение заключается в полном удалении матки — гистерэктомии.
    • Причины возникновения миомы матки у женщин

      2. Сидорова И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения), М.,МИА, 2003.

      Чтобы изучить действие на миому матки EsmyaТМ в эксперименте участвовало 550 женщин, которые готовились к операции по удалению миомы. В течение 3 месяцев одной группе давали плацебо (см. удивительные факты о плацебо ), другой таблетки EsmyaТМ. Одновременно проводилось еще одно исследование, в котором проверялось действие этих препаратов в сравнении с инъекциями блокаторов гормонов. По результатам обоих исследований удалось установить, что применение EsmyaТМ сокращает размеры миомы, а также интенсивность клинических симптомов и признаков миомы матки.

      Напоминаем условия задачи.

      5. Сидорова И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики // Русский медицинский журнал. – 2002. — № 7. – Том 10.

    • Малоподвижный образ жизни, ожирение
    • ФУЗ–абляция

      3. Уварова Е.В. Комплексное поэтапное восстановительное лечение больных миомой матки переходного возраста после удаления опухоли: Дис…канд. мед. наук. – М. 1982.

      Автор на основании большого числа собственных клинических наблюдений установила, что в таких случаях сохранение беременности нередко является бессмысленным. Таким образом, в настоящее время разработаны определенные критерии для отказа от сохранения беременности ранних сроков у больных миомой матки.

      — СD-34, маркер неоангиогенеза и стволовой костномозговой клетки

      В активных миомах матки была более выражена экспрессия факторов роста FGF, ЕGF, и ЕGFR-рецепторов по сравнению с простыми миомами (соответственно, FGF 2,8 — 1,5; ЕGF 3,6 — 1,5; ЕGFR 3,4 — 0,5). а также по сравнению с аутологичным мио- и эндометрием.

    • Аденомиоз
    • Как только было установлено, что на возникновение и стремительный рост миомы оказывает влияние не один эстроген, а также прогестерон, ученые-исследователи занялись изучением действия лекарственных средств, блокирующих эффект гестагенов. Тогда команде исследователей в Брюсселе в университетском госпитале Святого Луки, стало интересно действие таблеток срочной контрацепции с улипристалом ацетата.

      Симптомы миомы матки

      Исходя из полученных данных следует, что рост миомы матки происходит не столько за счет пролиферации, сколько за счет гипертрофии миоцитов, стимулированной факторами роста по аутокринному механизму, и относительно низкой готовности опухолевых клеток к апоптозу.

      • Для простых миом характерно преобладание компонентов экстрацеллюлярного матрикса (ламинин, фибронектин).

      Дата публикации на сайте: 2010-07-22

      Особый интерес представляет изучение состояния фетоплацентарной системы у больных миомой матки, на что нам указывают В. А. Трачук, Я. М. Нурматов, Н. В. Николаева и некоторые другие участники акушерского семинара.

      3 – кафедра патологической анатомии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова

    • Длительные или постоянные стрессы — угнетающие работу яичников, надпочечников, щитовидной железы
    • Применение этих средств на сегодняшний день является спорным, открытым вопросом, одни врачи считают недопустимым их применение при миоме матки, особенно такого препарата как дидрогестерон (Дюфастон). Другие, считают, его использование оправданным, так как недостаток прогестерона приводит к росту миомы. Эффективность использования таких средств, как нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера, Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил) при миоме не доказана, и применение многими гинекологами не рекомендуется. Однако, считается, что их применение оправдано при сочетании миомы и гиперплазии эндометрия. Рост миомы вызывается не просто от недостатка или избытка конкретного гормона, а скорее от общего гормонального дисбаланса, поэтому применение данных препаратов должно быть не во всех случаях, а по показаниям.

      UTERINE FIBROSIS IN YOUNG PATIENTS: CLINICAL AND PATHOGENETIC CHAREACTERISTICS

      6. Уварова Е.В. Адамян Л.В. Стрижакова М.А. и др. Рецидивирующая миома матки у юной пациентки (клиническое наблюдение) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2005.- № 1- С. 53-57

      В последние годы внимание многих исследователей привлечено к изучению апоптоза — гибели клеток путем включения специальной генетической программы самоуничтожения. Апоптоз в настоящее время ассоциируют с патогенезом многих заболеваний, в том числе пролиферативных, онкологических, дисгормональных [2,8,10].

      Исследования показывают, что травматичные роды, частые медицинские аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания половых органов способствуют гормональным срывам и являются пусковым механизмом для возникновения миомы матки.

      Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

      Рассмотрим некоторые причины миомы матки более подробно:

      8. Вихляева Е.М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии ведения больных лейомиомой матки. // Вопросы онкологии. 2001. Том 47. №2. С.200-204

      — Ламинин (компоненты экстрацеллюлярного матрикса) (Саlbiochem, 1:100).

    • Коррекция питания, режима приема пищи
    • К довольно частым осложнениям у беременных с миомой матки следует отнести поздние токсикозы (15—20 %). К сожалению, причины столь частого их возникновения пока не установлены. Спорным и еще недостаточно изученным остается вопрос о влиянии беременности на размеры миоматозных узлов. Большинство авторов полагают, что беременность способствует росту таких узлов. Это зависит от усиленного их кровоснабжения во время беременности, отека миомы, а также от выраженных процессов гипертрофии и гиперплазии (размножения) мышечной и соединительной ткани матки, присущих беременности. Однако в литературе существует и противоположная точка зрения, согласно которой развитие беременности не приводит к существенному увеличению размеров опухоли.

      Влагалищное исследование позволило установить следующее. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей женщины. При осмотре влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью зеркал отмечается цианоз слизистых оболочек. Шейка матки не эрозирована, из наружного зева темнокровянистые выделения в умеренном количестве. Зев закрыт. Матка увеличена как при 12 нед беременности, мягковатой консистенции, с множественными узлами, расположенными интрамурально и субсерозно. Пальпация матки безболезненна, но отмечается ее легкая возбудимость. В момент осмотра кровянистые выделения в небольшом количестве. Придатки матки не пальпируются, область их безболезненна. Своды влагалища свободны.

    • Гормональные нарушения
    • Отсутствие рецидивов, лечение симптомов миомы матки
    • Осложнения и последствия миомы

      Концепция пато- и морфогенеза, клиники, диагностики и лечения миомы матки широко обсуждается в литературе не одно десятилетие [1,2,3,4,5,6,7,9].

      Ключевые слова. миома матки, молодой возраст, апоптоз, пролиферация, ангиогенез, факторы роста

      Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

      Отсутствие гармонии в интимной жизни, отсутствие оргазма при половом акте, когда прилив крови после полового возбуждения, не уходит, а застаивается в малом тазу, это вызывает напряжение сосудов и венозный застой (одну из причин возникновения боли при сексе ). Если длительное время женщина не испытывает удовлетворения от секса, это может провоцировать нарушение гормонального баланса и развитие миомы.

      4. Стрижаков А.Н. Давыдов А.И. Пашков В.М. и др. Органосберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2003; — 2(3). – С. 5-9.

      Если такая операция неизбежна, женщине следует успокоиться и принять правильное решение. Матка — это тот орган, который нужен женщине только для вынашивания ребенка, и в случае, если у нее уже есть ребенок, а цена вопроса — возможное перерождение миомы в злокачественную опухоль или удаление матки, которая уже выполнила свою функцию. Лучший вариант говорит сам за себя.

    • Применение оральных контрацептивов
    • Отсутствие оргазма при половом акте
    • Подслизистая или субмукозная миома — когда опухоль разрастается внутри матки, прямо под слизистой оболочкой и выходит в ее просвет.
    • Преимущества ФУЗ-абляции:

      Ответ акушерки Эммы Александровны Шемякиной (Кировская область):

      • гипертрофии миометрия, что сопровождается увеличением толщины

      Сидорова И.С. 1. Унанян А.Л. 2. Коган Е.А. 3. Гуриев Т.Д. 2

      Если женщине на основании УЗИ врач говорит, что у нее миома матки, конечно, ее охватывает беспокойство, паника. Почему появилось миома матки и что это такое? Не стоит впадать в отчаяние и расстраиваться, следует обязательно после следующей менструации повторить обследование у того же врача на аппарате с вагинальным датчиком, и для верности у другого специалиста, чтобы точно подтвердить или исключить этот диагноз. Что такое миома матки, симптомы и лечение, причины возникновения и о том, как лечить миому матки — эти вопросы мы рассмотрим в данной статье.

      • росту миомы за счет гипертрофии и пролиферации;

      Как следует поступить с больной? На этот вопрос акушерской задачи все участники акушерского семинара дали совершенно правильные ответы. Они сводятся к тому, что такую женщину необходимо срочно госпитализировать в акушерский стационар для проведения необходимого обследования и лечения, в первую очередь направленного на сохранение беременности, поскольку на данной стадии самопроизвольный аборт является обратимым и при проведении патогенетически правильной терапии беременность может быть сохранена, несмотря на наличие миомы.

      Резюме:

      Уровень СD-34 оказался выше в пролиферирующих миомах (23,5 у.е.) по сравнению с простыми миомами (5 у.е.), что свидетельствовало об усилении процесса неоангиогенеза в активных миомах матки.

      Автором было установлено, что в III триместре беременности важное значение имеет расположение плаценты по отношению к межмышечному расположению миоматозного узла. Характерно, что если плацента располагалась в области нахождения такого узла, то почти всегда имелись признаки плацентарной недостаточности и отставания развития плода. Если же плацента локализовалась вне расположения узла миомы, то беременность чаще всего развивалась нормально и явления страдания плода не наблюдались.

    • Миома матки на ножке – это не отдельная градация, поскольку может быть миома субсерозная на норжке и подслизистая на ножке. Только ножка может быть узкой или широкой, то есть миома на широком основании.
    • Как отмечают А. К. Доба, А. А. Нефедова, Е. А. Тютенкова и др. беременность у наблюдавшейся нами больной протекает осложненно. Это выразилось в том, что у нее появились боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Такие симптомы типичны для начинающегося аборта. Преждевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, преждевременные роды) — наиболее типичные и часто встречающиеся осложнения беременности у больных миомой матки. По данным литературы, это осложнение наблюдается у 30—75 % больных. Преждевременное прерывание беременности является следствием нарушений гормональной функции яичников, деформации полости матки миоматозными узлами, недостаточности развития децидуальной ткани и хориона. Большую роль в возникновении невынашивания беременности при миоме играет также повышение сократительной активности и возбудимости миоматозно-измененной матки при недостаточной способности ее к расслаблению. В свою очередь нарушения сократительной активности могут явиться следствием значительных изменений кровообращения в опухоли, возникновения дистрофических процессов в нервных элементах, повышения активности сократительного белка матки (актомиозина), что приводит к образованию участков мышечной ткани с повышенной реактивностью.

      Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод терапии миомы

      Диагноз миомы матки у женщин репродуктивного возраста может быть поставлен как до беременности, так и в процессе последней. У больной, о которой речь идет в задаче, симптомы миомы матки имелись еще до возникновения беременности, на что нам указывают В. Г. Тихомирова, В. П. Долгоносова, Г. А. Мирзоян и другие читатели. Действительно, как следует из условий акушерской задачи, у больной в течение последних лет изменился характер менструального цикла, при этом месячные стали более обильными и продолжительными (меноррагии). На этом фоне у женщины произошел самопроизвольный аборт, что также является весьма типичным признаком миомы. При инструментальном удалении остатков плодного яйца врач обнаружил бугристость внутренней поверхности матки вследствие ее деформации за счет узлов опухоли. В послеабортном периоде матка сокращалась плохо (субинволюция), что также весьма характерно для таких больных. Наконец, при влагалищном исследовании, произведенном при последней, 4-й, беременности, на фоне 7—8-недельной беременности было обнаружено увеличение размеров матки до 12 нед. Обращено внимание на бугристую поверхность матки. Таким образом, диагноз множественной миомы матки не вызывает сомнений. Не вызывает сомнений также и диагноз маточной беременности (задержка менструаций, цианоз слизистых влагалища и влагалищной части шейки матки, увеличение и размягчение последней и др.).

    • Некроз узла и рождение субмукозного узла, перекрут субсерозного узла на ножке – это требует экстренной лапаротомии.

      Возможно ли лечение миомы матки в домашних условиях, народными методами?

    • Миома способствует сильным маточным кровотечениям
    • Как было указано выше, наиболее частым осложнением беременности при миоме матки является преждевременное прерывание беременности. Другое частое осложнение — нарушение кровообращения в миоматозных узлах. Основное клиническое проявление его — наличие болевого синдрома. По данным различных авторов, у 40—90 % беременных с миомой матки имеются жалобы на различного характера боли внизу живота и пояснице. При этом пальпация матки в области отдельных узлов сопровождается болевыми ощущениями. Причинами их являются раздражение брюшины, покрывающей подбрюшинно расположенные узлы опухоли, напряжение капсулы опухоли, а также нарушение крово- и лимфообращения при сдавлении опухоли или перекруте ножки узла, приводящим к дистрофическим изменениям. Необходимо подчеркнуть, что во время беременности особенно часто в узлах миомы возникают различные дистрофические процессы (отек, очаги некроза, кровоизлияния и др.), которые являются следствием ишемии, венозного застоя и нарушений процессов микроциркуляции в узлах опухоли.

    • Сочетание миомы с аденомиозом, подслизистая миома
    • Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко
    • Отсутствие кровопотери, наркоза, травматичности
    • Похожие посты:

      • Свечи от молочницы противовоспалительные формированию устойчивости грибков и развитие хронического рецидивирующего кандидоза; Побочные эффекты могут проявляться как: палочки – вводятся в шейку матки, мочеточник, в наружный слуховой проход и так далее. Противовоспалительное и анальгезирующее свойства реализуются за счет способности препаратов […]
      • Таблетки от кисты яичника цена Характер и риск патологического новообразования. Врачи назначают следующие препараты в форме таблеток против воспаления, которые могут быть дешевыми по цене или более дорогими, как натуральные БАДы: Этот вид кисты образуется на яичнике уже после того, как он выполнил свою основную функцию – […]
      • Таблетки от эндометриоза дюфастоном бальнеологическую терапию; Дюфастон в качестве действующего компонента содержит Дидрогестерон, который является производным прогестрона. В связи с этим риск побочных эффектов на фоне приема данного гормонального препарата сведена к минимуму, особенно это касается маскулинизации и вирилизации. Курс лечения […]
      • Удаление папиллом евромед омск Наиболее популярные методы удаления новообразований кожи Это может быть и не прямой ультрамеж с носителем вируса, а заражение через предметы, при маникюре или бритье. Гипертермия - удаление папиллом в омске ультрамед метод повышения иммунитета. В случае, если всё сложится, строит планы на создание […]
      • Солевые ванны от мастопатии ??????? ? ??????? ??????? ????? ?? "???" (? 20 ?? 2002 ???). ????? ????????? ?? ???????? ?? ????. ?????????? ??????? 9-?????????? ??????? ????, ?????? ? ??? ?????, ????????? ? 8 ?????, ? ??????????? ? ???????. ????? ????? ???????, ???????? ??, ? ??????? ????????? ????????. ??? ????? ????????? ???. […]
      • Удаление папиллом лазером анестезия При использовании данного метода удаления папилломы она удаляется локальным высокотемпературным воздействием тока высокой частоты. Метод довольно болезненный, и зачастую при его использовании не проводится гистологическое исследование папилломы. 4. Самозаражение (например через бритье) 3. Как мы уже […]
      • Удаление папилломы электросталь эндокринная гинекология После консультации. 3 Телефон: 8 (496) 570-35-30 Время работы: ежедневно Пн-Сб: 9.00-20.00, Вс: 9.00-16.00. Удаление бородавок в Электростали. 4 предложения При эндоскопическом исследовании удалено, то наши специалисты назначат Вам эффективное лечение папилломы. Победителей, д. г. […]
      • Запах при гонореи у мужчин Отвар из лопуха, укропа, петрушки – мочегонное, противовоспалительное. Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров. у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни. Лечение гонореи […]
      • Уколы для лечения аднексита исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.); боль во время или после полового акта; Отвар из ромашки, крапивы, дубовой коры, лапчатки, горца птичьего: […]
      • Симптомы гонореи и чем лечить экспресс-тесты (для домашней диагностики); У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. Гонорея неприятна не только своими проявлениями, но и высоким %-ом развития осложнений: резко выраженная болезненность; И при эндоцервиците, и при вовлечении в процесс органов […]