Область поражения папиллома

• Объективный осмотр

?

Тидус - стоматологический портал(стоматология,стоматологические услуги, цены в стоматологии, стоматологические поликлиники минск

  • По мере развития акрохордов они увеличиваются в размерах, увеличивая тем самым дискомфорт и риск их травмирования.
  • Радиоволновая терапия. Посредством радиоволн производится удаление новообразования и прилегающих тканей. Этот метод предпочтительнее хирургического вмешательства ввиду того, что сокращает период реабилитации и исключает вероятность инфицирования.
  • Электрохирургия применяется при отделении мелких бородавок. Но даже в этом случае возможны рецидивы. Этот метод также можно применять и при крупных бородавках, но перед началом их надо отмачивать или вводить в толщу бородавки электрод, таким образом разобщение между клетками становится не таким прочным. 
  • Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь .

    Болезнь Боуэна

    Несмотря на множеством методов лечения, считается, что ВПЧ нельзя ликвидировать полностью, поэтому всё лечение сводится к устранению клинических и субклинических проявлений. Подход в лечении должен быть строго индивидуален. Для успешного лечения необходимо соблюдение нескольких принципов:

    • Анальная интраэпителиальная неоплазия: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

    О наличии злокачественного образования свидетельствует почерневшая поверхность акрохордов.

    Практически все папилломы со временем могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Причем исследователи до сих пор не могут ответить на вопрос, почему происходит мутация клеток.

  • Стопы ног.
  • • Рак: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

    Плоскоклеточная папиллома: места проявления, причины

    Папилломатоз считается вирусным заболеванием кожных покровов и/или слизистых оболочек. Вирусный папилломатоз вызывается вирусами семейства Papovaviridae. Данные вирусы включают в себя кольцевую двунитевую ДНК более 7 тысяч пар оснований в длину, и их жизненный цикл очень тесно связан с дифференцированием клеток. ДНК вируса содержится в клетках базального эпителия, в свою очередь, зрелые частицы вируса могут обнаруживаться только в поверхностных слоях эпителия. Характер поражений папилломатизом зависит напрямую от чувствительности клеток к инвазии вирусным папилломатозом. То есть заражение напрямую зависит от иммунной системы, как местной, так и общей.

  • ВПЧ с высоким онкологическим риском, это типы – 16, 18, 45, 36.
  • Плоскоклеточная

    Подошвенные папилломы могут самостоятельно разрушаться, особенно часто подобное отмечается у детей младшего возраста. Нередко вокруг первой шишечки образуются небольшие пузырьки, которые со временем преобразуются в папилломы, такой процесс обозначается в медицине как мозаичный папилломатоз.

    • Кератокантома: 37

    При папилломатозе кожи наблюдается появление на кожных покровах папиллом. Они характеризуются, как многочисленные скопления папиллом в определенной области, так и одиночные бородавчатые образования. На открытой коже достаточно редко возникает папилломатоз, в основном он локализуется в подмышечных впадинах и на лице.

  • лекарства, в состав которых входят альфа-интерфероны;
  • human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%
  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • Папилломатоз кожи

    Плоскоклеточная папиллома происходит в результате разрастания плоского эпителия кожного покрова. Наиболее часто формируется у лиц пожилого возраста, отличается медленным ростом. У людей помладше может образовываться в местах тела, подверженных постоянному травмированию.

  • Лазерная терапия. Это наиболее эффективный метод удаления кожных новообразований. Удаление при помощи лазерного излучения практически не имеет противопоказаний и применяется даже на участках с повышенной чувствительностью.
  • Лазерная хирургия на данный момент занимает ведущее положение в оперативном лечении, т.е помимо деструкции параллельно осуществляется гемостаз. Помимо того, что лазер испаряет бородавку, он оказывает и прямое токсическое действие на ВПЧ, поэтому этот метод лечения стоит на первом месте по выбору лечения цервикальных внутриэпителиальных неоплазий, также являетсмя доминирующим при лечении остроконечных кондилом у беременных женщин (даже на последних стадиях развития).
  • Алломедин - официальная инструкция по применению, лечение папилломы алломедином

    5. Комбинированные методы лечения включают сочетание вышеперчисленных методов.

    Особенности периода реабилитации и профилактика

    Для достижения скорейшего восстановления кожного покрова и предупреждения инфекционного заражения необходимо регулярно обрабатывать рану антисептическими препаратами.

    Деление ВПЧ по онкогенности

  • нанести антисептик;
  • Кондилин в виде 0,5% геля представляет собой растительный антимитотический препарат из подофиллиновой смолы. Терапия этим препаратом заключается в его нанесении ватным тампоном на пораженную область 2 раза в день в течение трех дней. Через четыре дня проводят повторные курсы терапии. Количество курсов может составлять до пяти раз.

    Деструктивные методы удаления папиллом

    Типы ВПЧ принято делить по риску возможного возникновения онкогенных поражений кожных покровов и внутренних органов. Выделяют:

    к оглавлению ^

    Так вирус папилломы развивается в коже

  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • Остроконечные кондиломы вызываются только теми типами ВПЧ, которые передаются половым путем. Поэтому и обнаруживаются эти папилломы на половых органах, в области ануса, в промежности и паху. У мужчин кондиломы нередко поражают половой член или растут внутри уретры. У женщин сосочковидные образования захватывают влагалище и шейку матки.

    При небольших или одиночных папилломатозных разрастаниях назначают методы лечения без хирургического вмешательства, то есть метода локального воздействия.

    Опасно ли появление папиллом на груди, папиллома на грудине

  • Солкодерм, в отличии от других препаратов, оказывает только строго ограниченное действие, без повреждении окружающих тканей. Данный метод один из ведущих химических.
  • Причиной возникновения папилломатоза гортани считают ДНК-вирус папилломатоза, который относится к паповирусам шестого и десятого типов.

    На фото изображены плоские папилломы на коже лица

    Папилломы на подошвах ног могут появиться у людей, инфицированных ВПЧ 1, 2 и 4 типов. Эти образования легко перепутать с мозолями, но есть несколько признаков, указывающих именно на подошвенную папиллому, это:

    Папилломатоз у детей может быть вызван бытовым заражением через предметы общего пользования, микротравмы и трещины кожных покровов; инфицированием во время родов от матери.

    Наиболее часто в анализах встречаются:

    • При обнаружении очагов ВПЧ необходимо постоянно за ними следить для предотвращения озлокачествления и развития метастазов.

    Лечение исключительно хирургическое с последующей пластикой и назначением следующих лекарственных препаратов: Проспидин (курсом 2.5 грамма в/м), витамины, Теоникол (0,15 мг по три раза в день в течение месяца), наружно: компрессы с Фурацилином и Перманганатом Калия, обработка перекисью водорода.

    Аппликации с Солкодермой проводятся стеклянным капилляром один раз.

    Лечение ВПЧ

    Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

    В дальнейшем необходимо обратиться к врачу. Не всегда папиллома при травмировании отрывается полностью. Ее остатки провоцируют появление новых наростов на коже.

    Бородавки на интимных местах (генитальные.

    Папилломатоз обладает характерным тропизмом к клеткам и тканям слизистых оболочек и кожных покровов. Различные типы папилломатоза обычно начинают свое развитие в эпителиальных тканях.

    Обнаружить единичные или множественные папилломы можно практически на любом участке тела. Больше неудобств естественно доставляют разрастания, находящиеся на лице, но папилломы на закрытых участках тела часто травмируются грубой одеждой.

    Инвертированная

    Папилломы на ножке локализуются на различных участках тела. При этом чаще всего, они появляются на шее, лицевой части головы, пальцах и в области подмышек ввиду того, что кожа в указанных областях отличается повышенной чувствительностью. На начальном этапе развития акрохорд, на поверхности кожи формируется узелок небольшого размера. По мере развития вируса новообразование увеличивается и приобретает нитевидную форму.

    Народные методы удаления

  • Отсутствие кожного рисунка. На мозолях кожный рисунок сохранен, а их поверхность достаточно гладкая.
  • ВПЧ с низкой степенью онкологического риска (не онкогенные) – 11, 44, 43, 42, 6.
  • Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

    4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

    2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

    Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!

  • закрыть рану бактерицидным пластырем;
  • Симптомы вируса папилломы человека

    Некоторые папилломатозные разрастания выявляются на слизистых оболочках ротовой полости, в мочевом пузыре, у женщин во влагалище, а у мужчин в области полового члена.

  • Поражение одностороннее. то есть растет папиллома с одной стороны носа, но при этом она может быть как единичной, так и множественной.
  • Папилломы при беременности: появление, удаление у беременных на сосках и шее

    Не онкогенные типы вируса чаще всего и вызывают доброкачественные разрастания, то есть папилломы, на кожном покрове.

    Типы

    Вирус папилломы человека (ВПЧ)

    • Бородавки Батчера: 2, 7. Этот вид бородавок напоминает кожный рог, это длинные нитевидные папулы, часто локализуются на верхних конечностях, а также могут возникать после порезов на пальце.

    Акрохорды преимущественно растут у людей после 40 лет, независимо от их пола. Наиболее часто они располагаются на верхних веках, шеи, под мышками и молочными железами, в паховой области. Нитевидные образования склонны к травмированию, так как тонкую ножку легко можно зацепить одеждой или неосторожными движениями.

    • Меланома: 38

    Фото вируса папилломы человека на веке

  • мази и кремы, включающие подофилин – вещество, подавляющее деление зараженных клеток;
  • соблюдение правил личной гигиены;
    • C проблемой диагностики и лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) сталкиваются дерматовенерологи, урологи, онкологи, косметологи, патоморфологи, иммунологи, вирусологи. Этот вопрос всегда стоял и стоит остро из-за высокой заразности вируса и способности ВПЧ индуцировать опухолевые процессы.

    • постоянное укрепление иммунной системы.
    • Бихлоруксусная кислота в виде 80% раствора используется при терапии мелких мокнущих папиллом в области гениталий. Терапию осуществляет доктор на каждую папиллому. Количество процедур определяется врачом.

      На ноге появился большой прыщ

      Если опухоль достигает значительных размеров, то визуально определяется деформация лицевого скелета и смещение на стороне поражения глазного яблока. В 5% случаев многолетнее течение заболевания при отсутствии адекватной терапии приводит к перерождению папилломы в раковое разрастание .

    • Контаридин не оказывает прямого противовирусного действия, но ингибирует митохондрии заражённых эпителиальных клеток, это приводит к их гибели, акантоз и формирование пузыря. Аппликацию оставляют на 24 часа, и дожидаются формирования пузыря на протяжении 2 дней. После этого, заживление происходит не позднее 1 недели, при том не оставляя рубца. 
    • витаминные комплексы.
    • подвергать область поражения длительному воздействию солнечных лучей;
    • • Болезнь Боуэна: 16, 34, 35, 55. Иначе это заболевание называют Боуэнальный паппулёз, он выявляется в виде множественных мелких папулом, расположенных в аногенитальных зонах, и чаще у молодых людей. Доброкачественность под вопросом, т.к индуцируется 16-м типом ВПЧ.

      Классификация типов ВПЧ по онкогенности

      Имиквимод в виде 5% крема стимулирует продукцию интерферона и прочих цитокинов, являясь местным иммуномодулятором. Нанесение производится вручную на пораженную область три раза в неделю через ночь в течение 16 недель. После обработки зоны поражения, через 8-10 часов производится ее омывание водой с мылом.

    • Тест Digene, по результатам которого определяется штамм ВПЧ, уровень концентрации вируса и другие показатели.
    • Трихлоруксусная кислота рабочей концентрации 50-90% обеспечивает химическую деструкцию ткани, но после её использования на месте образуются болезненность или язвы.
    • • Рак: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

    • Электрокоагуляция. Удаление опухолей производится за счет подачи электрического тока точно в область поражения. Электрокоагуляция не применяется на участках с повышенной чувствительностью кожи.
    • Папилломатоз симптомы

      Но так как сам по себе папилломатоз считается вирусным заболеванием, то он может легко передаваться от партнера к партнеру при половом акте, при трещинах и микротравмах бытовым путем.

      1. Деструктивные методы: хирургическое иссечение, кюретаж, электрохирургия, криодеструкция, лазерная хирургия.

      В случаях, когда лечение не дало положительного эффекта и отмечается рост числа новообразований, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

    • Рецидив заболевания через 5-10 лет после эффективного лечения.
    • 3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

    • Салициловая кислота оказывает выраженное кератолитическое действие, но для лучшего проникновения салициловой кислоты в глубь бородавки, их следует размочить в тёплой воде, и по окончанию процедуры удалить эти патологические образоания с помощью пензы, а после заклеить пластырем.
    • Встречаемость при заболеваниях:

    • Гистологический анализ. Он назначается для подтверждения доброкачественности опухоли.
    • Плоские бородавки

      • Гистологическое исследование, которое помогает увидеть атипию клеток, наличие койлоцитов, помогает дифференцировать  ВПЧ с высоким и низким онкогенным риском (при низком онкогенном риске обнаруживают диплоидную или полидиплоидную ДНК, а при высоком – анеуплоидную ДНК), также позволяет не пропустить озлокачествления.

    • Йод. Ежедневно смазывая область поражения, можно добиться отмирания папилломы за достаточно короткий срок.
    • Рядом расположенные плоские папилломы могут сливаться между собой и тогда они очень хорошо становятся заметны на теле. По цвету эти образования редко отличаются от остального тона кожи или могут быть несколько темнее ее.

      Папиллома это доброкачественная опухоль. локализующаяся на кожном покрове, реже на слизистых оболочках. Образование любых папиллом происходит после проникновения в организм ВПЧ – вируса папилломы человека. Но необходимо знать, что от момента заражения и до формирования разрастаний на коже проходит порой несколько лет.

      Виды

      Так как папилломатоз гортани может приводить с малигнизации, следует срочно обратиться к онкологу при появлении следующих признаков: эрозии и язвы в месте папилломатоза, резкое ограничение голосовой складки, кератоз тканей. В таких случаях прибегают к гистологическому исследованию.

      • Остроконечные кондиломы. 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Эти образования выгладят в виде цветной капусты или петушиного гребня. Наиболее частые области поражения: крайняя плоть, головка полового члена, эндоуральная область, перанальнрая область, малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, уголки рта. И наличие остроконечных кандилом всегда свидетельствует о половом акте, через которое произошло заражение. Наиболее яркий представитель заболеваний этой группы ВПЧ — гигантская кондилома Бушке-Левенштенна, которая располагается либо на стволе полового члена, либо в области венечной борозды, либо в перианальной области. Вначале появляются мелкие папилломы, которые потом быстро растут, сливаются и образуют очаг поражения с широким основанием. Основные отличие от всех остальных кондилом – прогрессирующий рост с деструктивными изменениями подлежащих тканей, а также рецидивирующим течением. Ещё один представитель  — папилломатоз вульвы, представлен зернистыми элементами в области вульвы. Наибольшую опасность представляют ВПЧ с ассоциированными заболеваниями урогенитального тракта (хламидиоз, микоплазмоз, ЦМВИ). Цервикальные кандиломы сложно поддаются диагностике и наибольшую опасность представляют для беременных, т.к в этот период они подвергаются распаду, в результате открывается кровотечение к которому часто присоединяется вторичная инфекция. Но после родов этот вид кондилом может спонтанно регрессировать, но только в том случае, если во время беременности они были сохранены.

      В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

      1. Половые органы. на них чаще всего растут остроконечные кондиломы.
      2. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через месяц: у меня исчезли папилломы. Муж за две недели избавился от бородавок на руках. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

        Папиллома на ножке: какие методы удаления существуют?

        Активизация ВПЧ разного типа может привести к появлению на коже трех разных доброкачественных образований, это бородавки, остроконечные кондиломы и папилломы.

    Виды папилломатоза можно поделить на две группы, которые могут поражать и размножаться на кожных или на слизистых оболочках.

  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • 5-фторурацил токсичен для вирусной ДНК. Этот препарат применяют при устойчивости аногенитальных, плоских и вульгарных бородавок к другим методам лечения.
  • Препараты, назначаемые для локального воздействия на папилломатоз должны назначаться после грамотно проведенного обследования пациента.

    Как определить образование по симптомам?

    В некоторых случаях, очаги поражения могут изъязвляться, издавая зловонных запах, по типу гнилостного. Течение данного вида папилломатоза довольно длительное с обязательной трансформацией в плоскоклеточный рак кожи. Обязательным условием в лечении является гистологическое исследование пораженного очага, при котором обнаруживается псевдоэпителиальная гиперплазия эпидермиза.

    Все о вирусе папилломы человека: причины появления на теле, виды и лечение

  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

    Разновидности

    Заболевание проходит достаточно бурно и проявляет тенденцию к рецидивам. Зачастую при папилломатозе гортани может происходить значительное сужение ее просвета или стеноз гортани. У взрослых данное заболевание часто возникает в возрастном промежутке от 25 до 30 лет, но может наблюдаться и в пожилом возрасте. У детей оно может развиться в младшем возрасте. Частые рецидивы заболевания заставляют проводить постоянные оперативные вмешательства по удалению пораженной ткани, что, в свою очередь, приводит к возникновению рубцовой деформации в тканях гортани, а в исключительных случаях, может наблюдаться нарушение голоса. У детей может появиться бронхопневмония, потому что в младшем возрасте при недостаточно высоком уровне иммунитета, папилломы могут дать распространение на трахею, бронхи и легкие.

    Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

    Свое название плоские папилломы получили за счет того, что они лишь незначительно, то есть на пару миллиметров, выступают над кожным покровом. Их форма округлая, чаще вытянутая, овальная, места разрастания – лицо, область возле губ, верхняя часть грудной клетки, наружные половые органы. У девушек и женщин нередко диагностируются в шейке матки.

  • раны и трещины на коже.
  • Папилломы вызываются несколькими видами вируса и уже в некоторых случаях по их расположению и внешним особенностям можно предположить тип ВПЧ.

    В связи с особенностью развития вируса и структурой кожного покрова выделяют несколько мест с преимущественной локализацией папиллом, это:

    Эпиген в виде спрея обладает противовирусным, противозудным, иммуномодулирующим и интерфероногенным действиями. Терапия проводится путем орошения пораженной папилломатозом области до шести раз в сутки в течение недели.

    В зону риска заражения попадают люди, страдающие избыточной потливостью. Папиллома на ножке образуется после проникновения в организм 3, 5, 8 и 9 штаммов ВПЧ. Активация инфекции происходит на фоне ослабления иммунной защиты. В иных случаях ВПЧ никак не проявляет себя.

    Вульгарные папилломы это наиболее вероятное образование на коже из группы доброкачественных. Процесс формирования папилломы начинается с небольшого жжения и покалывания в определенном участке тела, затем на этом месте можно заметить рост шарообразной по форме опухоли.

  • Образование имеет все отличительные внешние характеристики вульгарной папилломы.
  • Такой вид папилломатоза как вестибулярный папилломатоз является достаточно «интересным» по своему происхождению.  Возникновению вестибулярного папилломатоза способствует не вирусный папилломатоз, а некая другая причина, которая до сих пор не выяснена. Но по результатам исследования данного вида папилломатоза, учеными доказано, что появлению микропапиллом в генитальной области при данном виде способствуют внешние воздействия (к примеру, аллергические реакции на влагалищный секрет или на сперму, микротравмы во время полового контакта, хронические кожные заболевания, скрытые урогенитальные инфекции). Существует также взаимосвязь возникновения вестибулярного папилломатоза с использованием тампонов у женщин.

    С течением времени поверхность этого неровного образования становится шероховатой, окраска с телесной меняется на более темную. Размер простой папилломы начинается от 1 мм и может достигать и сантиметра в диаметре.

    Врач терапевт Шабанова И.Е.

    Удаление папиллом производится только посредством хирургического вмешательства. Для избавления от кожных новообразований применяются следующие методики:

    При любом папилломатозе кожи показано противовирусное лечение с применением иммуномодуляторов. К примеру: Панавир по 5 мл через три дня курсом 5 ампул и Лавомакс по схеме. При наличии небольших одиночных папилломатозных разрастаний на коже показано прижигание Салковагилом, йодом, криодесткуция, лазеротерапии и радиоволновая терапия, с обязательным исследованием иссеченного участка гистологическим методом.

  • Подофиллин – цитостатический препарат, является субстанцией из растения и используется для лечения аногенитальных бородавок в виде 10-25% спиртового раствора. Гибель клеток происходит путём ингибирования синтеза ДНК опосредованным путём.
  • Основные методы лечения:

    Папилломатоз лечение

    • Следует рекомендовать пациентам использовать презервативы или избегать случайных половых связей.

    Верруциформная эпидермодисплазия

  • Болезненность, усиливающаяся при сдавливании папилломы тесной обувью.
  • 2. Химические препараты с прижигающим эффектом: солициловая кислота, трихлоруксусная кислота, солкодерм. Основным преимуществом этого метода является относительная безопасность.

    Проявления папилломатоза напрямую зависят от его типа и выраженности иммунного ответа организма. Латентный (или скрытый) период может длиться до пяти лет, но чаще бывает от одного до двух месяцев.

    Папилломатоз урогенитальной области характеризуется поражением всей урогенитальной зоны. Как правило, он поражает исключительно плоский эпителий. Болезнь может развиться как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках генитальной области. Проявляет себя как появление бородавок или кондилом на половых губах у женщин, половом члене у мужчин, в области промежности и заднего прохода.

    Папилломатоз причины

    Кроме того, среди осложнений, вызванных папилломами, можно выделить следующее:

    На картинке изображен папилломавирус

    После удаления родинки любым из вышеперечисленных методов, в течение периода реабилитации нельзя:

    Обыкновенные папилломы бывают единичными или множественными. В последнем случае дочерние образования вырастают рядом с основным – материнским.

    Несмотря на то, что папилломы на ножках имеют свои характерные особенности, их легко можно спутать с другими кожными образования. Более того, клиническая картина при ВПЧ бывает различной. Поэтому перед началом лечения заболевания, обязательно проводятся диагностические мероприятия, такие как:

    Но у мужчин такие образования на половом члене являются вариантом нормы, потому как у сорока процентов наблюдаются папулы перламутрового цвета на половом члене, которые представляются как образования фиброэпителиальной природы, располагающиеся в области венечной борозды и уздечки полового члена. Потому многими специалистами происходит неверная трактовка таких физиологических образований, что в свою очередь, может привести к ненужным манипуляциям в данной области.

    Образования на гениталиях (аногенитальные бородавки):

    Природа возникновения папиллом до конца не выяснена, но с большой уверенностью можно предположить, что это экспрессия Е5 гена в клетках супрабазальных, которые расположены в среднем слое эпидермиса. Такая экспрессия может провоцировать выработку цитокинов, которые активируют рост клеток базальных; что, в свою очередь,  приводит к изменениям структуры эпителия.

    Особенности онкогенных типов вируса папилломы и их лечение, в данном видео:

  • Прорастание папилломы в костные структуры. что ведет к разрушению стенок глазницы, неба, пазух носа, костей черепа.
  • Но, при исключительных случаях, у больных может наблюдаться папилломатоз кожи на конечностях и стопах. Последнее считается предраковым состоянием папилломатоза кожи и может характеризоваться как псевдоэпителиальная гиперплазия эпидермиса на фоне раннее присутствовавших дерматитов с хроническим течением (к примеру, экзема. нейродермит. ихтиоз. красный плоский лишай. волчанка вульгарная и пр.). Процесс зачастую развивается в условиях акроасфиксии и нарушенного кровообращения. Возраст больных при этом составляет от 45 до 80 лет. Чаще подвержены заболеванию мужчины. Клиника такого вида папилломатоза кожи представляет симметрично располагающиеся на передних сторонах в области голеней бородавчатые разрастания и полиморфные вегетации в виде бляшек в диаметре с ладонь и более. Очаги поражения могут резко выступать над кожей примерно на 1,5 см. На их поверхности могут присутствовать опухолевидные образования с мягковатой консистенцией и цветом сырого мяса, или по своему виду напоминать цветную капусту.

  • противовирусные;
  • мочить место, где ранее располагалась бородавка;
  • Определенное место локализации – этот вид папиллом поражает только нос и его придаточные пазухи. Образование нередко растет в гайморовой, лобной пазухе, решетчатом лабиринте.
  • Биопсия .
  • При папилломатозе у детей показано системное лечение с применением как иммунномодулирующей терапии, так и хирургического лечения при некоторых формах папилломатоза.

    Простые папилломы имеют еще несколько названий, это вульгарные или обыкновенные. Появляются они на теле в том случае, если в организме происходит развитие ВПЧ нескольких типов и чаще это 26-29, 41, 63, 77.

    Подошвенные

    Вирус папилломы человека после его активизации в организме приводит к возникновению не только изменений на коже и слизистых, но и к ряду опасных для здоровья человека заболеваний. По какому пути пойдет развитие инфекции зависит, прежде всего, от типа находящегося в организме ВПЧ.

    У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно ). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.

    Нитевидные

    • Папилломы: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Одним из представителей этого вида является цветущий папилломатоз. в полости рта он выглядит как цветная капуста – белые вегетирующие бляшки на слизистой рта. Чаще возникает у пожилых людей. Об этой форме папилломавирусной инфекции мало что известно, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос о её озлокачествлении. Папилломатоз гортани может распространяться на трахею, бронхи и ткань лёгкого. Вызывает это заболевание преимущественно 6 и 1 тип, ему чаще подвержены малыши и взрослые люди. В результате поражения гортани, первыми симптомами является дисфония и афония, осиплость голоса, затруднение дыхания.

    Основными клиническими признаками являются: охриплость голоса, нарушения дыхания. Тяжесть заболевания определяется частыми рецидивами. Для определения точного диагноза собирается анамнез и уточняется частота рецидивов. Эндоскопическая картина при папилломатозе гортани выглядит следующим образом: многочисленные разрастания ткани с папилломатозом в виде сосочков, при которой они имеют микрозернистую поверхность и по своему виду похожи на тутовую ягоду и могут иметь окрас от бледно белого, до ярко-красного.

    • Метод ПЦР является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, этот метод помогает прогнозировать течение болезни.

    При постоянном травмировании может воспаляться, в результате чего клетки мутируют и могут переродиться в раковые и возникает плоскоклеточный вид рака .

    • Периодическое обследование для своевременного выявления и лечения аногенитальных бородавок, т.к основной путь передачи инфекции – половой (но может быть и бытовой – встречается крайне редко).

  • обработать открывшуюся рану перекисью водорода;
  • по возможности сохранить ту часть папилломы, что оторвалась, для последующего гистологического исследования.
  • Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о НАТУРАЛЬНОМ эффективном средстве Папилайт от бородавок и папиллом. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от папиллом и бородавок как ВНУТРИ, так и СНАРУЖИ

    Папилломы считаются доброкачественными образованиями, но под влиянием негативных провоцирующих факторов могут перерождаться и в злокачественные опухоли, этот процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

  • Внутренние органы — мочевой пузырь, желудок, кишечник.
  • Криодеструкция. Метод основан на воздействии, оказываемом на пораженный участок кожи, жидким азотом. Вещество замораживает кондилому, после чего она сама отпадает.
  • Цитологический анализ. Он проводится для оценки изменений, происходящих в клетках новообразования.
  • Папилломатоз

    Вирусные наросты могут быть и в ротовой полости, мочевом пузыре, на внутренних половых органах, в протоках молочных желез. Выявляются папилломы в пищеводе, гортани и трахеи. Разрастания в области горла приводят к сужению просвета этого канала и тогда развиваются признаки дыхательной недостаточности.

    Как происходит заражение?

    Плоские

    Подошвенная бородавка (шипица)

    Вирус папилломы человека. Информация для пациентов.

    Папилломатоз долгое время может находиться в скрытой бессимптомной форме. Его развитию могут также поспособствовать: курение, герпевирусные инфекции, Вич-инфекция, и любые другие вида иммунодефицита. Также общее послабление иммунитета может спровоцировать его проявления и высыпания в виде папиллом.

    ВПЧ тропны к эпителиоцитам, поэтому их обнаруживают в коже, конъюнктиве, слизистых оболочках рта, пищеводе, бронхах и прямой кишке. В результате клетки начинают пролиферировать, но полная репликация вируса происходит в высокоспециализированных клетках.  ВПЧ является единственным вирусом, способным продуцировать опухоль в естественных условиях.

    Удалить новообразования с поверхности кожи можно при помощи следующих средств:

    3. Цитостатическеи препараты: подофилин, подофилотоксин, 5-фторурацил, клеомицин.

    Остроконечные папилломы или кондиломы представляют собой сосочковидные образования, располагаются они как по отдельности, так и целыми группами. По мере роста подобных папиллом они сливаются между собой и в этот период их поверхность визуально напоминает петушиный гребень, цвет образований от телесного до ярко-розового.

  • human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
  • Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.

    В случаях с папилломами на ножке удаление может привести к возникновению ракового новообразования. Также опухоль возникает вследствие травмирования кондиломы.

    Панавир инъекционный применяется при лечении тяжелых форм папилломатоза. Вводится внутривенно струйно по определенной схеме.

    Локализация

    Плоскоклеточные папилломы это и образования на тонкой ножке и опухоли, имеющие широкое основание и округлую форму. В начале своего роста папиллома подвижная, цвет ее белесоватый, телесный или темно-коричневый, в размерах может достигать полутора-двух сантиметров.

  • Из-за высокой активности ВПЧ количество нитевидных папиллом резко увеличивается.
  • При папилломатозе гортани происходит образование большого количества папиллом на слизистой оболочке в области гортани. Они начинают свое развитие из переходного или плоского эпителия и определяются над поверхностью гортани в виде мелких сосочков или гроздей.

    В раны, открывшиеся вследствие повреждения кондилом, проникают патогенные бактерии, провоцирующие развитие воспалений и нагноений. В дальнейшем возможно заражение кровеносной системы, что приводит к обширному сепсису.

    Предотвратить появление папиллом на ножках можно при условии регулярного соблюдения мер профилактики:

    Инвертированная папиллома приводит к выраженной заложенности носа, к появлению сукровичных выделений или к носовым кровотечениям.

    Папилломатоз гортани

  • Хирургическое вмешательство. Применяется в случаях, когда имеются подозрения на наличие злокачественной опухоли. Помимо самой бородавки удаляются также прилегающие к ней ткани. Такой подход позволяет предупредить распространение метастаз.
  • • Фокальная эпителиальная гиперплазия: 13-32

    • Верруциформная эпидермодисплазия: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Это редкий пожизненный дерматоз, характеризующийся длительной персистенцией и рефрактерностью вируса, проявляется в виде диссеминированных плоских бородавочных высыпаний или гипо/гиперпигментированных пятен напоминающих отрубевидный лишай. Пятна покрыты мелкими чешуйками, имеют тенденцию к слиянию. Наследуется оно по рецессивном у типу, и поэтому под угрозой люди состоящие в близкородстенном браке. Высыпания локализованы на открытых участках: лицо, шея, верхние конечности. Этот тип ВПЧ никогда не регрессирует и устойчив к лечению, также высок риск озлокачествления.

    При урогенитальном расположении папилломатозных очагов терапию назначают обоим партнерам. В период терапии папилломатоза противопоказана половая жизнь, а после лечения показана барьерная контрацепция на протяжении полугода.

    • Плоские бородавки вызваны 10, 49, 28 типом ВПЧ, они слегка возвышаются над поверхностью кожи, со склонностью к группировке. Они телесного или бледно-коричневого цвета, чаще локализованы на лбу  и плечах в виде кератом или невусов, также этот тип бородавок обнаруживают на половом члене, шейке матки, наружных половых органах и прямой кишке.

    ВПЧ это микроорганизм, имеющий до сотни штампов. В зависимости от вида, воздействующего на человека штампа ВПЧ, на кожных покровах образуются и разные виды папиллом. Отличаются они внешним видом, скоростью роста, местом расположения на теле.

    Простые

    Образования в ротоглотке:

    Подошвенные бородавки локализованы в местах сдавления (метадорсальной области подошвы и пятки), они представлены грубыми кератотическими папулами с тенденцией роста в глубь ткани и быстрому распространению. Этот вид бородавок достаточно устойчив к лечению. На вид они как мозоли и при ходьбе причиняют боль.

    Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10 .

    Отзыв нашей читательницы — Марины Евстратьевой

    Эти образования имеют как существенные отличия, так и некоторые сходные характеристики. Сравнение внешнего вида и особенностей роста наростов на теле поможет с большей долей вероятности самостоятельно определить вид доброкачественного разрастания.

    В более тяжелых случаях и при большой области поражения папилломатозом назначаются: криодеструкция, радиоволновая терапия с применением иммуномодуляторов (Индинол, местное введение интерферона).

    • Плоскоклеточный рак: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

    Остроконечные кондиломы очень быстро растут, слияние и обширный захват здоровых тканей отмечается иногда за несколько дней. Этот вид образования на коже склонен к появлению рецидивов после лечения. Нередко проведение анализов позволяет выявить и сопутствующие инфекции – микоплазмоз, хламидиоз.

    4. Иммунотерапия: интерферон, имиквилод, изопринозин. Этот метод лечения применяется только в сочетании с другими методами, т.к не оказывает никакого специфического действия, а активирует только составляющие иммунной системы.

  • Использование химических веществ. В основном применяются специальные кислоты, которые выжигают бородавки. Данный метод сегодня используется очень редко, так как после процедуры в местах, где раньше располагались кондиломы, остаются рубцы.
  • Папилломавирус относится к числу неизлечимых, поэтому терапия патологии направлена на подавление его активности и укрепление иммунной системы. В этих целях применяются следующие препараты:

  • использовать увлажняющие кремы.
  • • Обыкновенные бородавки  на коже вызваны следующими типами ВПЧ: 1-4 (подошвенные бородавки или в народе «шипицы»), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Обыкновенные бородавки – наиболее распространённые доброкачественные эпидермальные пролиферативные образования. Вначале они образованы в виде куполообразных папул, размером с булавочную головку, а по мере роста они темнеют и приобретают шероховатую форму. Они могут располагаться единично или группами, но в любом случае вначале образуется материнская бородавка, вокруг которой образуются дочерние. В месте возникновения бородавок может чувствоваться боль, небольшое жжение, но возможно и отсутствие патологической чувствительности.  Наиболее частые локализации — на тыльных поверхностях верхних и нижних конечностях, на веках в виде нитевидных бородавок, в области бороды, в волосистой части головы, в межпальцевых промежутках, на ладонной и внутренней поверхностях пальцев, на красной кайме губ, на подошвенной поверхности (эта локализация имеет тенденцию роста в глубину кожи).

  • Появление кровотечений. Они возникают при травмировании образования. Особую опасность папилломы несут для людей, у которых диагностирована плохая свертываемость крови.
  • В случаях, когда папиллома оторвалась, необходимо выполнить следующие действия:

  • Сок чистотела. На пораженный участок кожи наносится сок, полученный из стебля свежесрезанного растения. Процедура выполняется 2-3 раза, максимальный курс лечения – 2 недели. Рекомендуется предварительно смазать папиллому жирным кремом или заклеить пластырем, так как сок чистотела может вызвать ожог здоровой кожи.
  • Кондиломы при папилломатозе представляют собой возвышенное над кожей образование, внешне очень похожее на родинку (папиллому) или бородавку. Субклинически оно не представляет особых ощущений, кроме дискомфорта при натирании пораженной области и, как следствие этого, болезненности. Особенно такое отмечается при большом количестве папиллом.

  • ВПЧ со средней степенью онкологического риска – 31, 35, 33, 58. 51, 52.
  • Папиллома на ножке (нитевидная папиллома, акрохород) – кожное образование, которое имеет продолговатую или округлую форму. Такие наросты портят внешний вид человека. Нередко их развитие сопровождается появлением неприятных ощущений в виде зуда или жжения.

    Папилломатоз — это эпителиальные повреждения, которые происходят в зоне поражения папилломавирусом организма человека. Папилломатоз характеризуется как множественное появление бородавок на кожном покрове и на слизистых оболочках человека. Бородавки могут выглядеть как в виде остроконечных кондилом, так и в виде плоскостеночных. Локализация папилломатоза определяется на коже или/и слизистых половых органов, в подмышечных впадинах, на гортани, руках и на стопах. Но более часто выявляют папилломатоз на половых органах.

  • Кисти рук, кожа лица, шеи, спиныи животе. На лице плоские и простые папилломы нередко локализуются возле рта. около глаз, на веках.
  • Диагностика вируса папилломы человека

    Остроконечные

    • Околоногтевые бородавки вызваны 16 типом ВПЧ, расположены по бокам ногтевого ложа, с тенденцией врастания в кожу и дальнейшей дистрофией ногтя.

    При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

  • закрывать пластырем пораженный участок;
  • Блеомицин – серосодержащий гликопептидный цитостатик, с противоопухолевой, антибактериальной и противовирусной активностью! Этот препарат вводят непосредственно в ткань бородавки, там он связывается с вирусной ДНК и блокирует её синтез. Инъекция болезненна, поэтому перед процедурой необходимо обезболить место кремом ЭМЛА, а препарат развести с анестетиком. Процедуру проводят каждые 2-3 недели.
  • Особенности ВПЧ

  • бытовые контакты;
  • — типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

    На данный момент известно около 100 видов ВПЧ и помимо того, что почти каждый из них вызывает опухолевые процессы определённой локализации, их ещё условно делят на 2 группы — с высоким и низким онкогенным риском. К ВПЧ с высоким онкогенным риском относят: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. ВПЧ с низким онкогенным риском: 6, 11, 42, 43, 44.

    Остроконечные кондиломы

  • Естественные складки на теле – подмышечные впадины, паховая область, нижняя часть живота при избыточном весе. У женщин формирование плоских и нитевидных папиллом часто происходит под молочными железами.
  • Терапия папилломатоза гортани заключается в ограничении распространения патологического процесса на другие ткани и области, в сокращении рецидивов болезни, в восстановлении голосовой функции. Также назначается хирургическое лечение, после которого, в качестве местной терапии назначаются цитостатики и противовирусные препараты.

  • Криодеструкция производится жидким азотом.
  • Чеснок. Как и в предыдущем случае, место поражения необходимо предварительно обработать жирным кремом. Перед нанесением чеснок следует раздавить, чтобы образовалась однородная кашица. Средство наносится на кожное образование и закрепляется пластырем на 5-6 часов (лучше на ночь). Процедура повторяется, пока бородавка не начнет отсыхать.
  • Вестибулярный папилломатоз представляется как некое состояние, при котором невооруженным глазом на слизистых и кожных покровах в аногенитальной области видны образования, которые похожи на кондиломы экзофитные. Данные кондиломы, в основном, локализуются в преддверии влагалища у женщин. Эти образования по своему размеру меньше обычных папиллом и кондилом и по размеру не превышают 3 мм, ворсинчатой формы. Располагаются в преддверии влагалища и задней спайки периуретеральной зоны и нижней трети влагалища. Хорошо видны при кольпоскопии.

    Наиболее частое место локализации у взрослых – пальцы, промежутки между пальцами и ладони с тыльной стороны. Нередко вульгарные папилломы обнаруживаются и у детей, при этом частой локализацией таких образований становятся области коленей, что связано с тем, что маленький ребенок часто передвигается ползком и инфицируется через малейшие трещинки на коже.

    Кожные новообразования портят внешний вид человека и могут стать причиной появления злокачественных опухолей. Для решения этих проблем необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Неудачно проведенная операция по удалению кожных новообразований может привести к серьезным осложнениям.

    Папилломы, растущие на тонкой ножке и имеющие вытянутую, удлиненную форму, в медицине обозначаются как нитевидные или акрохорды. Вызываются они ВПЧ 7 и 2 типов. В начале роста этого образования можно заметить небольшую шишечку на кожном покрове, которая постепенно вытягивается и свисает.

    1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

  • Хирургическое лечение производится при подозрении на малигнизацию. Его используют не так часто, т.к при удалении бородавки может открыться сильное кровотечение. Во время этой манипуляции иссеченную бородавку отправляют на биопсию, а рану ушивают.
  • (по данным исследований McConcl D. J. 1991; LorinczA. T. 1992; Bosch E X. et al. 2002; Козлова В. И. ПухнерА. Ф. 2003; Syrjanen S. 2003; Шахова Н. М. и др. 2006;).

    Виды вирусов папилломы человека

    Образования на коже, вызванные ВПЧ:

    Как удалить папиллому на ножке?

  • половые контакты;
  • использование методов контрацепции при половых контактах;
  • Клинические проявления могут быть кожными и экстракутанными (на слизистых, в околоногтевой области, на шейке матки и т.д).

  • Кюретаж – удаление бородавки с помощью кюретки, т.е путём выскабливания. После этого производят электрокоагуляцию, а на рану укладывают сухую повязку.
  • Инвертированная (переходно-клеточная) папиллома выявляется относительно редко, и она имеет свои особенности возникновения и развития, к их числу относят:

    Тактика лечения папилломатоза должна быть индивидуальной и проводиться с учетом локализации папилломатоза и клинических проявлений.

    Похожие посты:

    • Фото папиллом на головке члена За один раз прошла только тоже не надо ни в назад, а другую я удаляла помощью растения чистотел, это папилломы на головке члена и вокруг заднего прохода. Для сравнения можно привести криогенную обработку выжигание азотом, после, которого. Папилломы на головке члена очень удобно выводить бородавки на […]
    • Папилломавирус у женщин 31 33 Попадая в организм мужчины, вирус папилломы находится в скрытом состоянии достаточно долгое время – период его инкубации составляет от 15 дней до года, а изредка может длиться и несколько лет. Сама же болезнь обычно протекает скрыто и бессимптомно. Нередко мужчина может заразиться сразу несколькими типами […]
    • Папилломы 4 типа Как избавиться от патологии? Третья стадия — клеточные нарушения. При этой фазе происходит обмен информацией на уровне ДНК вируса и здоровой клетки организма, что приводит к глубокой интеграции ВПЧ в структуру тканей на клеточном уровне. 4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса […]
    • Папиллома 21 типа Бородавчатая эпидермодисплазия ВПЧ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом и папиллом, 15. Золу, полученную от сжигания древесины разбавить водой до состояния крема. Этим кремом обрабатывать раз в день все папилломы и […]
    • Днк папилломавирусов 58 тип неправильное питание; Заражение вирусами папилломы 52, 56, 58 типа происходит через половой контакт. Так как мужчины могут быть носителями разных вирусов, то при частой смене половых партнеров женщина собирает целый букет вирусов онкогенного типа. Статистика называет конкретные цифры, которые говорят, что […]
    • Присутствие вируса папилломы человека 1. Салициловая кислота . Это недорогой метод, который может использоваться на дому любым желающим. Следует каждый день обрабатывать бородавки 15 – 20% раствором кислоты. У метода есть недостаток – обрабатывать придется довольно долго. Нитевидные И у женщин, но не единственный! Наиболее уязвимыми к вирусу […]
    • На носу появилась папиллома Лазерное удаление. В основном используется при экзофитном росте, на папилломах, которые расположены близко к выходу из носовой полости. Значительное преимущество метода- отсутствие кровотечения, так как сосуды сразу коагулируются лазерным излучением. Не рекомендуется использовать при значительном объеме […]
    • Кагоцел папиллома (по данным исследований McConcl D. J. 1991; LorinczA. T. 1992; Bosch E X. et al. 2002; Козлова В. И. ПухнерА. Ф. 2003; Syrjanen S. 2003; Шахова Н. М. и др. 2006;). Детям в возрасте 6 лет и старше для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня - по 1 таблетке 3 раза в сутки, в последующие 2 дня - по 1 […]
    • Папилломавирус 16 результаты ПЦР-исследование, или полимеразная цепная реакция, используется не только для обнаружения ВПЧ, но и для определения конкретного типа вируса. Обычно при применении ПЦР пациента обследуют на наличие 15 самых распространенных онкогенных типов папилломавируса. При наличии диспластического процесса в шейке матки […]
    • Вирус папилломы человека hpv 45 ч ЗЕОПНЕ чрю РТЙУХФУФЧХАФ ЗПТНПОБМШОЩЕ ТЕГЕРФПТЩ РТПЗЕУФЕТПОБ Й ЗМАЛПЛПТФЙЛПЙДОЩИ ЗПТНПОПЧ, ЮФП ПВЯСУОСЕФ ЪБЧЙУЙНПУФШ ФЕЮЕОЙС рчй ПФ ЗПТНПОБМШОПЗП ЗПНЕПУФБЪБ ЦЕОЭЙОЩ. Наиболее актуально для носителей папилломавируса деление на типы в зависимости от наличия онкогенного риска. Отдельные разновидности вируса […]

    Рубрики: