Лапароскопия при аднексите

В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:

— санировать имеющиеся инфекционные очаги иной локализации;

Воспаление придатков симптомы и лечение

Описание

По причине, приведшей к возникновению заболевания, различают неспецифический и специфический (например, гонорейный) аднексит.

Воспалительный процесс в придатках матки является причиной для опасных осложнений, гормональных нарушений и снижения детородной способности женщины. Своевременное обследование поможет выявить признаки сальпингоофорита на ранней стадии, что станет лучшей профилактикой хронического аднексита с частыми обострениями и формированием трубного бесплодия. Важно определить первые признаки болезни на этапе острого воспаления, когда эффективность противомикробного лечения максимальна. Врач поставит диагноз аднексита на основе жалоб женщины, лабораторных и инструментальных исследований.

Течение острого аднексита проходит две фазы:

Частыми спутниками аднексита являются патологические выделения из влагалища и нарушения менструального цикла. Степень их выраженности также зависит от давности заболевания и его причины.

Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов. Антибиотики при аднексите следует принимать в указанном врачом объеме. Если прием лекарств прекращается раньше или не соблюдается их дозировка, инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.

Лапароскопическая операция

Антибиотики в случае хронического воспаления назначаются только при наличии выраженного обострения, или если ранее острый аднексит не лечился.

  • пенициллинов (ампициллин, оксациллин);
  • физиолечение.
  • биохимический анализ крови (С-реактивный белок. сахар крови, общий белок и прочее);
  • Методика проведення операції гистероскопия

    Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение. лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • Народное лечение аднексита используется довольно широко, особенно оно оправдано при хроническом аднексите. Народное лечение аднексита в острой форме не рекомендуется, так как существует высокий риск развития тяжелых, угрожающих жизни осложнений или перехода острого аднексита в хронический.

  • проверка проходимости маточных труб при бесплодии;
  • Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике. При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб.

  • воспаление соседних органов (пиелонефрит. цистит. колит ).
  • стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
  • У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии. альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит. бактериурия, пиелонефрит ). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

    Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали. аборты, проведение диагностического выскабливания. осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований. При двуручном гинекологическом исследовании при аднексите определяется одно- или двустороннее болезненное увеличение придатков матки. Установить микробного возбудителя аднексита позволяет бакпосев и исследование мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

    При наличии хронического аднексита пальпация области придатков почти безболезненна, но матка и придатки ограничены в подвижности, а попытка смещения шейки матки вызывает боль.

  • аминогликозиды (гентамицин) и другие.
  • Хронический аднексит заявляет о себе только в период обострения в виде признаков малосимптомного подострого воспаления.

    Признаки

    Восстановление после лапароскопии: реабитация, диета и советы

    Диагностировать аднексит иногда возможно уже на этапе гинекологического осмотра, однако установить его причину без соответствующего бактериологического исследования невозможно.

    При первом визите у женщины будут следующие признаки патологии:

    Чаще прочих симптомов пациенток с хроническим аднекситом беспокоит бесплодие. Двухсторонний аднексит гарантирует его появление практически всегда. К его лечению приступают на следующем этапе, когда устранена инфекция и восстановлен менструальный цикл. Цель терапии заключается в воссоздании овуляции с помощью гормональной стимуляции, если после первого этапа терапии менструальный цикл остается ановуляторным. Исключение составляет развившееся трубное бесплодие, у которого имеются не гормональные, а анатомические причины – непроходимость фаллопиевых труб воспалительного генеза.

    — Механическая травма слизистых во время аборта, выскабливания, аспирационной биопсии, гистероскопии и прочих инструментальных вмешательств. Инфекция сравнительно легко (при условии плохой иммунной защиты) проникает в слизистые через рану и начинает размножаться с последующим воспалением.

    Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).

    В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:

    Препараты для лечения аднексита в хронической стадии должны подбираться согласно целям терапии, а именно:

    Чтобы вылечить хронический аднексит, недостаточно просто ликвидировать инфекцию. В большем объеме проводимая терапия направлена на последствия длительного пребывания инфекции в придатках.

    — Половые инфекции. Чаще острый гнойный аднексит формируется при участии возбудителя гонореи (гонококка), который обладает выраженной способностью преодолевать все защитные барьеры слизистых половых путей и внедряться в маточную полость, а оттуда – в трубы и яичники.

    Кроме того, вследствие образования спаек в области малого таза и изменения функции яичников развивается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (редкие и скудные менструации) и аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более).

    Профилактика аднексита, в первую очередь, необходима женщинам в период после аборта, тем, у кого выявлены ИППП, использующим внутриматочные спирали, перенесшим операции на репродуктивных органах. Они должны по мере возможности избегать факторов, которые могут спровоцировать появление острого аднексита и рецидивов хронического. К ним относятся: переохлаждения, половые инфекции, стрессы, злоупотребление острой пищей и алкоголем. Нужно не допускать, чтобы промокали и замерзали ноги (особенно во время менструации) и области поясницы и ягодиц. После плавания обязательно нужно переодеваться в сухой купальник.

    В запущенных случаях возможно появление признаков раздражения брюшины (признак Щеткина-Блюмберга), что свидетельствует о перитоните .

    Отграниченное инфекционное воспаление либо только в трубах, либо только в яичниках диагностируется нечасто вследствие их тесной анатомической и физиологической связи. Как правило, изначально попавшая в фаллопиевы трубы инфекция существует там изолированно совсем недолго, а затем поражает и ткань яичников.

    Можна пельмені після видалення жовчного міхура. Видалення жовчного міхура Likuysebe.ru

    Кроме этого назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение физ. раствора, глюкозы) и противовоспалительные препараты местно (в ректальных свечах) и перорально (индометацин, диклофенак).

    Вероятность внематочной беременности на фоне аднексита увеличивается почти в десять раз.

    Выраженность проявлений аднексита зависит от степени распространенности воспаления, от возбудителя, от состояния организма, в частности, его иммунитета.

  • тетрациклинов (доксациклин и тетрациклин);
  • В здоровом женском организме яичники и фаллопиевы трубы стерильны, поэтому аднексит может развиться только после проникновения инфекции из смежных структур (маточная полость, влагалище), либо из отдаленных очагов хронического воспаления посредством крови или лимфы. Большинство случаев аднексита провоцируются не чужеродной инфекцией, а собственной, обитающей во влагалище, условно-патогенной микрофлорой. Влагалищная среда отличается постоянным микробным составом: преимущественное количество (98%) принадлежит лактобактериям, условно-патогенные микроорганизмы присутствуют на слизистых влагалища в незначительном, неопасном, количестве. Лактофлора отвечает за продукцию молочной кислоты, чем поддерживает постоянный уровень pH, не позволяющий нежелательной микробной флоре размножаться и провоцировать воспаление. Когда постоянство влагалищной среды нарушается, условно-патогенные микробы начинают усиленно вегетировать, превращаясь в патогенные (вызывающие болезнь) микроорганизмы.

    Соблюдение диеты при воспалении придатков укрепляет устойчивость организма к инфекционным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления. В период острой и подострой стадии аднексита назначают гипоаллергическую диету, исключающую белки яиц, грибы, шоколад, сладости и т. д. и ограничивающую количество поваренной соли и углеводов. Общая калорийность суточного рациона включает 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Рекомендуемая при аднексите термическая обработка пищи – варка или тушение.

    Симптомы и признаки аднексита

  • мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
  • — Лабораторная диагностика. Является самым «ценным» в плане информации о причине и характере аднексита методом. Отклонения в анализе крови (лейкоцитоз, СОЭ) при остром аднексите указывают на активное воспаление, а при хронической форме нередко выявляется незначительное увеличение СОЭ.

    Необходимо соблюдать элементарные правила гигиены — ежедневно мыть наружные половые органы под проточной струей теплой воды в направлении спереди назад, чтобы предотвратить занесение кишечной инфекции. Во время менструации делать это нужно не реже двух раз в день, вовремя менять прокладки и не использовать тампоны. Ежедневно надо менять нижнее белье, которое должно быть из хлопка, поскольку синтетические материалы могут повышать риск воспалений наружных половых органов и влагалища, в особенности молочницы. Нельзя допускать, чтобы во время мытья или купания во влагалище попадала мыльная пена, которая может вымыть полезную микрофлору. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками, мылом и т.д.

    В переводе с латыни – сальпинкс означает маточную трубу, а овариум – яичник, поэтому другое название аднексита – сальпингоофорит.

    — Снижение механизмов иммунной защиты. Происходит при выраженном переохлаждении, особенно в период месячных. Также значительно истощают защитные силы организма сильные стрессы, неврозы. хроническое переутомление.

    Стоимость лaпaроскопии екaтеринбург : Коллекция иллюстраций

    Томографическое исследование применяется при осложненных вариантах аднексита, когда в области придатков матки формируются опухоли или возникают проблемы с выделительными органами. КТ или МРТ показано в следующих случаях:

    Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей. Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).

    Таким образом, развитие инфекционного воспаления придатков на фоне хорошего иммунитета, даже при условии кратковременного наличия болезнетворных микробов в организме, формируется крайне редко.

    Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.

  • развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости ;
  • переохлаждение;
  • — ликвидировать гормональные нарушения;

    Кроме того, при нарушениях менструального цикла проводят функциональные тесты (измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и натяжения цервикальной слизи).

    Лечение аднексита

  • проблемы в интимной жизни (боль при половом акте, отсутствие полового желания);
  • Токсическую — с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
  • В структуре всех гинекологических недугов инфекционного генеза аднексит занимает лидирующее положение. Причиной воспаления может служить гонорейная или условно-патогенная инфекция, поэтому, согласно происхождению, все аднекситы разделяют на специфические и неспецифические. Первоначальной локализацией возбудителя чаще являются нижерасположенные матка, цервикальный канал или влагалище, однако возможен и иной путь распространения инфекции, когда она «спускается» к придаткам посредством кровеносных или лимфатических сосудов.

    Аднексит может спровоцировать и физиологическая причина. К таковым относятся:

  • хронические общие, в том числе и эндокринные, заболевания;
  • Продолжительность болей при остром аднексите значительно варьирует от нескольких часов до двух недель. Стихание болевого синдрома иногда принимается женщинами за «выздоровление» или за положительный результат самолечения. Между тем, инфекция проникает все глубже, и через несколько месяцев приобретает черты хронического инфекционного процесса.

    Сайки в матке: причины, последствия, методы лечения

  • выраженное усиление боли при попытке смещения шейки матки вверх.
  • Первоначально инфекционные агенты проникают в полость тубы и внедряются в толщу ее стенки. Формируется местное воспаление (сальпингит ): нарушается нормальная микроциркуляция, а слизистая за счет выраженного воспалительного отека утолщается. В итоге труба становится тоще и удлиняется. В этот период пальпация в проекции фаллопиевой труб становится болезненной. Нарастающий инфекционный отек искажает функцию мерцательного эпителия, и содержимое трубы вместе с инфекцией устремляется в брюшную полость, где распространяется на наружную, серозную, оболочку трубы (периаднексит) и прилежащие участки брюшины.

    В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии. инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения. электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии. ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

    — Подробную беседу. Необходимо точнее установить, когда произошло инфицирование и его возможные причины, определить характер болей. Нередко в беседе пациентки указывают на предшествовавший аборт или какую-либо лечебно-диагностическую манипуляцию.

    «Спутниками» аднексита также являются патологические бели и менструальные нарушения. Характер и количество белей определяется, в первую очередь, природой инфекции и стадией патологического процесса. Острый аднексит сопровождают обильные гноевидные выделения, нередко с неприятным запахом.

    Во время осмотра гинекологом возможны следующие признаки:

    Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

    При обострении хронического аднексита лечение такое же, как и при остром. Кроме того, эффективны парафинолечение, лечебные грязи (озокерит), ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами, а также курортное лечение, разумеется, в стадии стойкой ремиссии.

    — Внутриматочная спираль. Нечасто слизистые вокруг места внедрения спирали воспаляются и теряют защитные свойства, поэтому в последующем к воспалению может присоединиться инфекция. При условии плохого местного иммунитета, она способна подняться в полость фаллопиевой трубы. Если при наличии спирали в матке, во влагалище происходит инфекционное воспаление, возбудители болезни способны подняться в маточную полость по нитям спирали.

    Самым достоверным диагностическим методом остается лапароскопия. К ней прибегают в случае затруднений с постановкой диагноза.

  • разрыв гнойной кисты яичника;
  • Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию. Лидирующим методом является антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбираются только после заключения баклаборатории, которое не только идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимый для его уничтожения антибиотик.

  • экссудат в животе при остром аднексите с осложнениями;
  • Лапароскопия, удаление придатков матки (аднексэктомия) Детская эндоскопическая хирургия

    — Характер возбудителя инфекции. Самую яркую клиническую картину острого гнойного аднексита, как правило, провоцирует специфическое воспаление. Гонококковая инфекция начинается остро и очень быстро захватывает область придатков. Аналогично ей протекает септическое воспаление, спровоцированное стафилококковой и стрептококковой флорой.

    Лечение острой формы

  • неприятные ощущения при пальпации в области придатков;
  • Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.

  • невозможность определить контуры придатков матки за счет отека;
  • гнойный очаг малого таза (абсцесс);
  • Очередность выполнения исследований зависит от жалоб женщины и симптомов сальпингоофорита. Для каждой пациентки диагностика подбирается индивидуально. Обязательно учитывается желание женщины выносить и родить ребенка.

    — повысить иммунитет;

    Эндоскопическая операция, в отличие от всех остальных методик, относится к травматичным методам диагностики, которая проводится по строгим показаниям:

    Следствием хронического воспаления в зоне придатков является также спаечный процесс. Патологический воспалительный экссудат скапливается в тазовой полости, становится вязким и густым, формируя спайки – тягучие тяжи между органами, которые буквально их «склеивают» и нарушают правильное расположение и функцию. Спаечный процесс при хроническом аднексите является ведущей причиной тазовых болей.

    При тяжелой степени заболевания, грозящего развитием сепсиса, показаны антибиотики в различных сочетаниях, препараты для бактерицидного воздействия на анаэробную флору (внутривенно или перорально). Для интоксикации используют инфузионное лечение. При гнойных формах воспаления проводится лапароскопия, при которой удаляют гной и проводят орошение места воспаления антибиотиками и антисептиками. Для лечения острого аднексита используют пункцию сводов влагалища и местное введение антибиотиков. Случается, что заболевание запущено настолько, что консервативное лечение уже неэффективно, тогда придатки приходится удалять хирургическим путем.

  • линкозамидов (клиндамицин).
  • лимфогенным (с током лимфы);
  • Воспаление придатков матки называют аднекситом, второе название этого же заболевания – сальпингоофорит, образованное словами сальпингит (воспаление маточных труб) + оофорит (воспаление яичников). Сальпингит и оофорит крайне редко встречаются отдельно, ввиду тесной связи друг с другом, поэтому сочетанное их воспаление объединено в одну нозологическую единицу – аднексит, воспаление придатков.

    Диагностика

    Точно диагностировать аднексит при первичном визите невозможно. Врач может предположить диагноз, для подтверждения которого надо продолжить обследование.

    Лечение

    К сожалению, пациентки не всегда обращаются за помощью при первых симптомах острого аднексита и пытаются вылечиться самостоятельно. Прибегая к симптоматической терапии, они избавляются от тревожных симптомов, но инфекция при этом продолжает развиваться, приобретая черты малосимптомного подострого воспаления, которое спустя полгода становится хроническим.

    У 35-40 % женщин на фоне хронического аднексита возникает расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. У многих нарушается функция органов пищеварения, например, колит, и мочевыделения (пиелонефрит, цистит, бактериурия).

  • угроза прерывания беременности и выкидыши;
  • Необходимо использовать современные методы контрацепции, а если по каким-то причинам они подвели, следует прибегать к нетравматичному аборту – мини-аборту или медикаментозному прерыванию беременности.

    Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:

    Симптомы аднексита

  • слабость и ухудшение общего состояния.
  • — Воспаление матки (эндометрит и эндомиометрит ) и/или цервикального канала (эндоцервицит ). Если патогенные микробы находятся в цервикальной или маточной полости, они могут проникнуть и в фаллопиевы трубы.

  • Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.
  • Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

    Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

    Трансвагинальное УЗИ

  • туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).
  • При осмотре врач обратит внимание на стандартные признаки воспалительного процесса:

    Аднексит – это объединенное воспаление придатков (фаллопиевых труб и яичников) матки инфекционной природы, нередко ассоциированное с инфекционно-воспалительным процессом в матке. Подобно всем прочим инфекционным воспалительным процессам, аднексит может существовать в двух классических клинических формах – острой и хронической, тогда как подострый аднексит манифестирует обострение хронического процесса.

  • стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
  • Туберкулезная палочка, гонококк обычно вызывают двустороннее воспаление придатков, стрептококк, стафилококк и кишечная палочка — одностороннее. Предрасполагают к развитию воспаления придатков или его рецидиву переохлаждение, заражение ИППП, несоблюдение гигиенических норм, стрессы, беспорядочные половые связи.

    Основные пункты:

    В качестве диагностики аднексита проводят гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ влагалищных выделений, исследование крови и мочи, в том числе бакпосев мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на имеющийся аднексит, но все же эти признаки не специфичны, так же, как и признаки воспалительной реакции организма, выявляемые в крови.

  • значительное повышение температуры тела;
  • По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический аднексит.

  • исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
  • К сожалению, если инфекция находится в придатках долго, избавиться от ее последствий не всегда возможно.

    Признаки хронической формы

    Хронический аднексит обычно развивается из недолеченного острого. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью.

    Аднексит — это одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит — самое распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерны частые рецидивы.

  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при остром аднексите с высоким риском нагноения;
  • При лечении острого аднексита женщина должна быть госпитализирована, ей показан физический и психический покой, легкая диета, достаточное количество жидкости (морс, чай, щелочное питье), а также наблюдение за выделительной функцией. Обычно назначаются обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты, но главная роль в лечении аднексита принадлежит антибиотикам, причем предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения.

  • гнойная опухоль в придатках матки (пиовар, тубовар);
  • Лечение острого аднексита

    Исследования крови позволяют определить аднексит по лейкоцитозу, повышению количества белка, лейкоцитурии, бактериурии, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

    Аднексит — воспаление придатков матки, к которым относятся фаллопиевы трубы и яичники.

    Лабораторная диагностика

  • подозрение на внематочную беременность.
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • Физиотерапия включает лекарственный электрофорез (с лидазой, алоэ, плазмолом и прочими препаратами), УФ-облучение, УВЧ и ультразвук на низ живота.

    Чем раньше начато лечение острой инфекции придатков, тем выше шансы на полное излечение. Следует отметить, что иногда, если женщина обладает хорошим иммунитетом, с острым аднекситом успешно справляется сам организм, и воспаление проходит бесследно.

    Ультразвуковое сканирование любым способом (через влагалище или через живот) поможет в диагностике аднексита. Однако типичные эхопризнаки хронического сальпингоофорита отсутствуют, поэтому врач направит на УЗИ для исключения осложненных форм заболевания. Результаты УЗ диагностики оцениваются только в сочетании с жалобами и симптомами болезни. Эхография покажет следующие изменения:

    Важнейшим условием возникновения аднексита является ослабление общего и местного иммунитета: перенесенное накануне инфекционное заболевание, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, незащищенные половые контакты с сомнительными партнерами и прочие проявления нездорового образа жизни. Психология отношений между полами должна исключать подобные контакты.

  • гистероскопия матки и метросальпингография.
  • тетрациклины (доксициклин),
  • В основе терапии аднекситов любого происхождения находится антибиотикотерапия. После полной ликвидации инфекции составляется персональный план по восстановлению нарушенной гормональной и репродуктивной функции.

    Симптомы хронического аднексита
  • ПЦР-диагностика на хронические инфекции (хламидии, вирусы, микоплазмы, уреаплазмы);
  • УЗИ органов малого таза ;
  • восходящим — из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники; нисходящим — из сигмовидной или слепой кишки по брюшине; лимфогенным — с током лимфы; гематогенным — с током крови.

    Задачи яичника как гормональной железы реализуются через секрецию гормонов: эстрогена и прогестерона. Они синтезируются в циклическом ритме, уступая лидирующее влияние согласно фазам цикла: первая (фолликулярная) фаза управляется эстрогенами, а во вторую (лютеиновую) фазу им на смену приходит прогестерон.

    Надо помнить, что если не лечить острый аднексит, он может перейти в хроническое воспаление, лечение которого длится долго. Оно чревато различными серьезными заболеваниями, включая эндометриоз и бесплодие, а его частые рецидивы могут привести к неврозам, снижению трудоспособности, а также полового влечения, и, как следствие, к возникновению конфликтных ситуаций в семье.

    Если аднексит находится в стадии ремиссии, строгая диета не требуется.

    Острый гнойный аднексит, помимо сильных болей, сопровождается выраженной лихорадкой и явлениями интоксикации, что делает его похожим на любой острый воспалительный процесс брюшной полости и затрудняет первичную диагностику. Именно вследствие клиники «острого живота» правосторонний аднексит нередко имитирует острый аппендицит или правостороннюю почечную колику.

    Проявления заболевания зависят от его течения.

    Яичники непосредственно связаны с маточными трубами, при помощи которых они соединяются с маткой, поэтому яичники и маточные трубы условно объединяются в одно образование – придатки матки.

  • жидкость в маточных трубах (гнойный сальпингит);
  • Значение придатков матки переоценить просто невозможно. Яичник – это парная гормональная железа, обеспечивающая реализацию трех важных функций: детородной (генеративной), вегетативной и гормональной. Генеративная функция является залогом деторождения, потому что обеспечивает постоянное воспроизводство и созревание яйцеклеток. Вегетативная функция обеспечивает развитие внешних (фенотип) и внутренних (половые органы), присущих исключительно женщине признаков. Благодаря гормональной деятельности, яичник влияет на формирование менструального цикла, зачатия, вынашивание беременности, а также интегрируется в общую эндокринную систему организма.

  • нитроимидазолов (метронидазол);
  • резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов,
  • Хронический аднексит и реабилитация после острого процесса предусматривает

  • стрессы;
  • гематогенным (с током крови);
  • Хронический аднексит характеризуется периодическими ноющими или тянущими болями внизу в живота, в пояснице, которые иррадируют во влагалище, прямую кишку и нижнюю конечность.

  • сложности с детородной способностью (самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, внематочная беременность, бесплодие).
  • Наиболее частым возбудителем аднексита является урогенитальная инфекция, или сокращенно УГИ. Это группа микроорганизмов, объединенных преимущественным путем заражения, а именно половым. К ним относятся гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые другие возбудители. Заражение нисходящим путем вызывают, как правило, стрептококки или кишечная палочка.

    Как правило, аднексит вызывается такими возбудителями инфекции, как стрептококк, гонококк, стафилококк, кишечная палочка. Их активность в организме обусловлена, прежде всего, снижением иммунитета. Вызывающие аднексит микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, и активизируются только когда по той или иной причине снижается иммунитет.

    Придатки матки надежно защищены и способны противостоять большинству инфекционных недугов. Здоровый организм способен самостоятельно справиться с эпизодами инфекционной агрессии. Поэтому, чтобы ассоциация условно-патогенных микроорганизмов смогла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов, а именно:

  • ноющие, тянущие или давящие боли в животе или пояснице (чаще в нижних отделах, паховой области или в крестце);
  • — Менструация. После отторжения внутреннего слизистого слоя (эндометрия) в матке остается обширная, незащищенная раневая поверхность. В этот период маточная полость уязвима для болезнетворных микробов.

    Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения.

  • болями внизу живота.
  • Как уже было сказано, чаще диагностируется правосторонний аднексит, а воспаление в левых придатках развивается реже. Двухсторонний аднексит является результатом более выраженного инфекционного воспаления. Чаще его провоцируют специфические инфекции (особенно гонорея ), хламидии или возбудители туберкулеза (палочки Коха).

  • фторхинолоны (ципрофлоксацин),
  • Больше диагностической информации даст трансвагинальное исследование, при котором врач сможет лучше увидеть область придатков матки. УЗИ – безопасный и доступный метод диагностики, поэтому этот вариант исследований часто применяется на первых этапах обследования.

    Хронический аднексит

  • оценка состояния яичников.
  • Острое неспецифическое (негонорейное) воспаление в придатках провоцируется патогенными и условно-патогенными микробами. Среди «виновников» воспаления могут присутствовать стафилококки (золотистый и эпидермальный), стрептококки В, энтерококки, кишечная палочка, хламидии, бактероиды и так далее. Чаще аднексит вызывает не единственный микроб, а микробная ассоциация. Перечень болезнетворных микробов в ассоциациях неоднозначен, поэтому можно утверждать, что у каждой пациентки существует только свой «набор» возбудителей.

    — устранить воспаление;

    Варианты течения хронического аднексита

    — скорректировать работу эндокринной системы.

    Менструальную дисфункцию устраняют с помощью гормонотерапии. Необходимые лекарства выбираются с учетом возраста, уровня гормональных нарушений. Чаще используются гормональные контрацептивные средства с подходящим для конкретной пациентки соотношением гормонов (эстрогенов и прогестерона), чтобы восстановить регулярный двухфазный цикл.

    При отсутствии показаний лапароскопию лучше не делать, потому что операция может стать причиной для обострения хронического аднексита или ухудшить острый воспалительный процесс.

    Лечение острого аднексита

  • тяжистость справа или слева внизу живота;
  • При хроническом аднексите эффективны лечебные грязи, парафинотерапия, лечебные ванны и орошения с минеральными водами, а также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

    С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

    Симптомы острого аднексита

    Если хронический аднексит протекает с частыми выраженными обострениями в сочетание с трубным бесплодием и/или спаечным процессом, консервативно излечить его невозможно. В этой ситуации на помощь хирургам приходит лапароскопия. Она позволяет осмотреть тазовую полость, рассечь имеющиеся спайки, эвакуировать воспалительный экссудат и восстановить проходимость фаллопиевых труб (когда это возможно).

    Прогноз при остром и хроническом аднексите благоприятный для жизни. При хроническом процессе бесплодие возникает у 50% пациенток.

    Поскольку для хронического аднексита свойственен спаечный процесс и структурные нарушения в ткани придатков, появляются нарушения менструального цикла: аменорея, олигоменорея, дисменорея и пр. Хронический аднексит может обостряться после перенесенных общих заболеваний, в результате переохлаждения или перенесенного стресса, в этом случае симптомы аднексита соответствуют острому течению. Иногда хронический аднексит может протекать бессимптомно, и заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия. Бесплодие в результате нарушенной функции яичников или непроходимости маточных труб — частый симптом аднексита в хронической запущенной форме.

    Менструальная дисфункция при остром аднексите связана с повреждением тканей яичника и гормональным дисбалансом.

    Томография

  • пенициллины (ампиокс, ампициллин),
  • Если инфекция попадает в придатки, деформируется упорядоченный менструальный цикл. У каждой пятой пациентки с аднекситом в анамнезе диагностируется бесплодие и возрастает риск внематочной беременности .

  • восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).
  • Объемные и послойные томографические снимки позволяют выявить точную локализацию гнойно-воспалительных образований. Особенно это важно при подготовке к операции, при нарушении работы мочевого пузыря и на фоне проблем с дефекацией.

    Хронический аднексит фазы ремиссии лечится без участия антибиотиков.

    При несвоевременном или неадекватном лечении острый аднексит переходит в хроническую форму.

    При аднексите воспаление присутствует и в яичниках, и в трубах. Инфекция первоначально локализуется в полости фаллопиевых труб, а затем сравнительно быстро поднимается к яичникам. Поэтому воспалительный процесс в обеих структурах развивается по единому сценарию.

  • бактериальный посев из эндоцервикса с определением чувствительности микробов к противомикробным препаратам;
    • фторхинолонов (офлоксацин и др.);
    • К предрасполагающим факторам аднексита относятся:

      При хроническом аднексите беспокоят «тупые» боли, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. При хроническом — возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Если хронический аднексит длится долго, может возникнуть бесплодие, связанное обычно с непроходимостью маточных труб, которая появляется из-за спаивания трубы в результате длительного воспаления

    • усиление болевых ощущений при минимальном охлаждении (купание в естественных водоемах, переохлаждение в весенне-осенний период), на фоне респираторных заболеваний;
    • цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
    • Женщинам никогда, даже во время жары, нельзя сидеть на сырой земле и каменных ступенях, а также носить тесную одежду, поскольку она затрудняет кровообращение в органах малого таза и способствует застою инфекции.

      Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.

      Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

      Параллельно с антибактериальной терапией проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки), укрепление иммунитета.

      ?

      Возможно присоединение симптомов расстройства мочеиспускания (рези при мочеиспускании, учащенность).

      1. макролидов (азитромицин, эритромицин, рокситромицин);
      2. Помимо боли, могут появиться выделения (бели), которые бывают слизистыми, серозными или гнойными и часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов.

        Какими исследованиями диагностируют аднексит (сальпингоофорит)

      3. изменения обильности и длительности критических дней;
      4. усиление болезненности при гинекологическом осмотре;
      5. Симптомы хронического аднексита вне обострения практически отсутствуют. Косвенно на хроническое воспаление в придатках указывают ноющие неяркие боли внизу живота неясной локализации, усиливающиеся во время месячных, и патологические выделения. Обострение хронического аднексита также не отличается яркостью клиники, чаще проявляется усилением болей, незначительной лихорадкой и ухудшением самочувствия.

        Стадии острого аднексита

        Аднексит хламидийного происхождения ограничивается скудными симптомами.

        Когда острые симптомы аднексита сняты, назначают физиотерапию (вибромассаж, ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота), а также биостимуляторы. Эти методы уменьшают экссудацию тканей, оказывают рассасывающее и обезболивающее действие, способствуют уменьшению образования спаек.

        Во время влагалищного исследования при остром или обостренном аднексите в области придатков матки пальпируются болезненные, увеличенные яичники и трубы (за счет скопления в них жидкости).

        Этапы диагностики при сальпингоофорите

        Если пациентка обратилась за помощью на стадии хронического воспаления, желательно выяснить, когда случился эпизод острого аднексита.

        Некоторые симптомы хронического аднексита могут быть обнаружены при помощи УЗИ.

        Первым симптомом аднексита любого происхождения является боль. Ее характеристики зависят от формы заболевания. Острый аднексит всегда проявляется сильными тазовыми болями, а обострение хронического аднексита отличается от острого процесса умеренными, слабовыраженными болями, нередко без четкой локализации.

        Признаки хронического аднексита

        Признаки острой формы

        Женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, если ее беспокоят боли внизу живота, необычный характер выделений из половых путей, зуд и жжение в области половых органов, если на половых органах возникли бородавчатые образования или язвочки, нарушена менструальная функция.

        Лечение хронического аднексита

        Очень важно своевременно начинать и доводить до конца лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждые полгода — посещать гинеколога .

        В яичнике каждый месяц созревает яйцеклетка. Для ее комфортного развития формируется специальная анатомическая структура – небольшое полостное образование, имеющее тонкую капсулу и заполненное жидкостью (фолликул). Первая половина цикла завершается окончанием созревания яйцеклетки и ее высвобождением из фолликула. Когда стенка фолликула разрушается, а яйцеклетка выходит в тазовую полость для потенциального оплодотворения (овуляция), яичники начинают вырабатывать прогестерон. Он синтезируется временно образованной из остатков разрушенного фолликула гормональной структурой – желтым телом.

        Возбудители попадают в придатки разными путями (или одновременно несколькими):

        Профилактика

        — Форма заболевания. Количество активных клинических признаков пропорционально длительности инфекционного процесса. Острое, впервые возникшее воспаление всегда имеет выраженную клинику, а хронический аднексит может существовать долгие годы.

        Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.

        — Ультразвуковое сканирование не дает четкого представления о воспалении в придатках, но может определить утолщение фаллопиевых труб, наличие воспалительного экссудата в тазовой полости и смещение органов из-за спаечного процесса.

      6. появлением признаков интоксикации (тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита),
      7. Вне зависимости от локализации воспаления, любой острый или хронический аднексит диагностируется согласно единой схеме, которая включает:

        Видео с YouTube по теме статьи:

        Образ жизни

        У каждой второй пациентки хронический аднексит провоцирует менструальную дисфункцию. Менструации утрачивают привычный ритм, становятся продолжительными и обильными или, наоборот, короткими и скудными.

        При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц брюшного пресса.

      8. изменения в яичнике, связанные с воспалением (оофорит).
      9. Чтобы определить проходимость маточных труб и степень патологического процесса проводится рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества (гистеросальпингография ).

        Хороший эффект наблюдается после всех видов физиолечения, которые направлены на борьбу с воспалением. Используются магнитотерапия, электрофорез с цинком и магнием, УВЧ и подобные им по эффекту методики.

        Симптомы аднексита в острой форме: появление сильных болей внизу живота, с правой или левой стороны. Боль сильная, ноющего и тянущего характера, может отдавать в крестец, поясницу, прямую кишку. Появляются влагалищные выделения серозного (в виде сукровицы) или гнойного характера. Острый аднексит сопровождается резким ухудшением общего состояния, появляются лихорадка, головные и мышечно-суставные боли, упадок сил.

        Народное лечение аднексита

        Лечение хронической формы

        Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

      10. незащищенный секс во время менструации;
      11. Аднексит

      12. тубоовариальное образование;
      13. После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук. электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж ) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

        Проникновение инфекции из влагалища в матку, трубы и яичники проявляется симптомами аднексита. Полноценная диагностика с проведением УЗИ и томографии, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз, который станет основой для правильного курса лечения. Лапароскопия – это эффективный метод обследования и лечения осложненного сальпингоофорита.

        Клиническая картина острого аднексита представлена симптомами острого инфекционного воспаления: выраженные боли, лихорадка, возможные патологические влагалищные выделения. Боли при аднексите не имеют специфических отличий и похожи на таковые при любом остром воспалении тазовых органов. Как правило, воспаление носит одностороннюю форму. Правосторонний аднексит встречается чаще, что объясняется лучшим кровоснабжением тазовой полости справа.

        Аднексит

        Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности. самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

        Причины

      14. проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя;
      15. нейро-вегетативному – с ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями.
      16. стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины;
      17. разрыв тубоовариального абсцесса.
      18. увеличение придатков с одной или с обеих сторон;
      19. Острый аднексит проявляется общими симптомами, напоминающими простуду: высокая температура, озноб, недомогание, тошнота, рвота, головная боль. а также симптомами специфическими: ноющими, периодическими (иногда постоянными) болями в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Кроме того, появляются нервозность, раздражительность, бессонница. депрессия.

        Двухсторонний аднексит

        Универсальной схемы антибиотикотерапии при острых аднекситах нет, поскольку в каждом конкретном случае воспаление провоцируется разной по составу микробной ассоциацией. Также невозможно правильно выбрать антибиотики при аднексите самостоятельно.

        Хронический аднексит, помимо указанных симптомов, сочетается с серьезными осложнениями, которые оставляет после себя острое воспаление. У каждой пятой пациентки на фоне хронического воспаления труб и яичников формируется бесплодие. Оно вызывается патологическими процессами в маточных трубах либо гормональной дисфункцией на фоне структурных нарушений в тканях яичников.

        Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:

        Причины аднексита

        При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит. холецистит. пиелонефрит.

        Также показан прием витаминов, противоаллергенных и противогрибковых препаратов.

        — Сопутствующие гинекологические патологии. Наличие заболеваний гормонального происхождения (эндометриоз, миома матки. полипы, кисты и прочие) значительно снижают иммунитет, а очаги инфекции (эндометрит, эндоцервицит, кольпит ) увеличивают риск распространения инфекции на придатки.

      20. при необходимости — медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов ;
      21. Двухсторонний инфекционный процесс в придатках клинически отличается от такового с одной стороны очень мало. Пожалуй, единственным существенным отличием служит локализация болей: они сразу возникают в обеих паховых областях, а по мере прогрессирования воспаления проецируются на всю переднюю брюшную стенку. Если в основе заболевания находятся возбудители туберкулеза, клиника двухстороннего аднексита дополняется выраженной лихорадкой и туберкулезным поражением других органов.

        В тяжелых случаях развивается гнойное расплавление придатков матки (тубоовариальное образование), что требует экстренного оперативного вмешательства.

        Механизм развития аднексита

      22. аминогликозидов (канамицин, гентамицин);
      23. Для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб вместе с проведением внутриполостного лечения при воспалении придатков используется лапароскопия — самый эффективный метод диагностики острого аднексита.

        В качестве общеукрепляющего и иммуностимулирующего народного лечения аднексита принимают внутрь сок алоэ (чистый или в пропорции 1:1 с медом), настой эхинацеи пурпурной, настой женьшеня, мумие, а также мед и другие продукты пчеловодства.

        Характерным симптомом хронического процесса является диспареуния (боль во время полового акта).

        Народное лечение аднексита, протекающего в хронической форме, может проводиться параллельно медикаментозному или в периоды ремиссий, что позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм.

        Иногда хронический аднексит является итогом несвоевременного или некорректного лечения острого воспаления. Так случается, если возбудитель не был найден, или если пациентка приняла самостоятельное решение прервать лечение.

        Причиной аднексита является проникновение инфекции в придатки матки. Это может произойти двумя способами, восходящим и нисходящим. Восходящим называется генитальный путь проникновения инфекции к придаткам, когда в результате попадания в наружные половые органы, через влагалище и матку инфекционный агент проникает в яичники и маточные трубы. Нисходящий путь, это проникновение инфекции в область придатков из имеющегося в организме первичного воспалительного очага с током крови или лимфы.

        Лабораторная диагностика наиболее информативна при остром аднексите, когда можно без особых сложностей обнаружить микробы, анализы крови показывают признаки воспаления, а вагинальный мазок указывает на активную инфекцию.

        Острый аднексит

        Во время острой и подострой стадий аднексита необходима гипоаллергенная диета, при которой исключаются грибы, шоколад, сладости, белки яиц и другие аллергенные продукты, ограничивается количество углеводов и соли. Общая калорийность суточного рациона должна составлять: 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Пища должна вариться или тушиться.

      24. инфекционно-токсическому — с увеличением патологической секреции, экссудативных процессов в придатках матки, усилением их болезненности, изменениями в формуле крови;
      25. Хронический аднексит вне обострения характеризуется наличием тяжистости в области придатков матки, плотными неподвижными яичниками, укорочением влагалищных сводов.

        Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического аднексита:

        При остром воспалении придатков необходимо вызвать врача. До его приезда не следует принимать обезболивающие препараты, поскольку это может «смазать» клиническую картину заболевания и затруднить диагностику, и в результате привести к развитию осложнений. Чтобы снять боли, приложите холод к надлобковой области. Греть ее нельзя — это провоцирует распространение воспаления.

        При двухстороннем аднексите необходимо исключить туберкулезную этиологию, проводятся специальные пробы.

      26. связь ухудшения с менструациями (в месячные боль усиливается);
      27. Чтобы инфекция смогла проникнуть в ткань яичника, необходимо наличие участка повреждения на его поверхности. Подобную ситуацию провоцирует овуляция, когда фолликул разрушается, выпуская яйцеклетку, в его оболочке появляется небольшая ранка, способная пропустить инфекцию. После инфицирования в яичнике развивается воспаление.

        Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

        Аднекситом или сальпингоофоритом называется одно- или двухстороннее, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки. В структуре воспалительных заболеваний женского полового аппарата воспаление придатков (аднексит) занимает одно из первых мест. Воспаление придатков может вызываться стрептококками. энтерококками, стафилококками, гонококками. грибками. вирусами. микобактериями туберкулеза. эшерихиями. хламидиями и прочими микроорганизмами. Часто причиной аднексита служат микробные ассоциации (обычно кишечная палочка и стафилококк). Как правило, возбудители аднексита устойчивы ко многим антибиотикам.

        Как правило, пациентки с выраженной клиникой острого воспаления подлежат госпитализации.

        — Гормональная дисфункция на фоне эндокринной патологии (сахарный диабет. гипотиреоз ).

        Осложнения хронического аднексита

        Боли при остром аднексите носят режущий характер, могут отдавать в поясницу и прямую кишку.

        При аднексите питание должно быть рациональным, сбалансированным и регулярным. Благодаря ему, укрепляется устойчивость организма к возбудителям, улучшаются обменные процессы в месте воспаления.

        Вагинальный мазок на инфекции при первичном осмотре – это обязательное и стандартное исследование. В этом анализе врач обнаружит микробы, которые могли стать причиной аднексита (гонококки, трихомонады). Кроме этого, необходимо сделать следующие анализы:

        С какой целью интересуетесь данной болезнью?

        В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды). Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.).

        Лечение аднексита хронического течения проводят по схожей схеме, однако антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителя, в качестве противовоспалительных средств назначаются кортикостероиды, проводится общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. Показано физиотерапевтическое лечение аднексита: грязелечение, парафинотерапия, магнитотерапия, СВЧ- и УВЧ-терапия, и др.

      28. лапароскопия (в затруднительных случаях);
      29. Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

      30. типичный болевой синдром (низ живота);
      31. общий анализ крови и мочи;
      32. Нередко двухсторонний аднексит сочетается с наличием инфекционного воспаления в матке (метроэндометрит. эндометрит). Длительное пребывание большого количества патогенных микробов в маточной полости позволяет им проникнуть сразу в обе фаллопиевы трубы.

      33. обнаружение любого гнойного очага в органах малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит);
      34. внематочная беременность;
      35. внутриматочная спираль;
      36. прием стимуляторов иммунитета (Тактивин, стекловидное тело, экстракт алоэ)
      37. — Гинекологический осмотр. При остром аднексите пальпация пораженной стороны резко болезненна, чаще придатки четко не определяются либо прощупываются в виде нечеткого «тестоватого» конгломерата. Во влагалище визуализируется большое количество гноевидных выделений.

        Аднексит может быть поставлен на основании жалоб пациентки и по результатам диагностических исследований: двуручного гинекологического исследования, исследования мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, микробиологического исследования содержимого маточных труб и брюшной полости, а также УЗИ .

      38. частая и беспорядочная смена половых партнеров;
      39. При длительном течении воспаления в придатках матки и формировании хронического очага инфекции женщина будет предъявлять следующие жалобы:

      40. прием рассасывающих препаратов (трипсин, вобэнзим),
      41. Виды аднекситов

        Диета при аднексите

        Воспаление придатков необходимо лечить, поскольку в противном случае оно может привести к осложнениям.

        Врач во время процедуры сможет с помощью эндоскопического прибора осмотреть репродуктивные органы и при наличии показаний сразу сделать операцию. Обычно при остром сальпингоофорите необходимо обеспечить удаление гноя из локального очага. При хроническом аднексите лапароскопическое вмешательство используется в следующих случаях:

        Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

        Постановка правильного диагноза при аднексите довольно сложна, поскольку признаки острого живота, характерные для аднексита в острой форме, свойственны многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы аднексита в хронической форме, как правило, не выражены.

        В зависимости от вовлечения в патологический процесс придатков с обеих или с одной стороны аднексит может быть односторонним или двухсторонним.

      42. скопление жидкости или гноя в маточных трубах (пиосальпинкс, сактосальпинкс), при котором УЗИ малоинформативно;
      43. — Беременность. Для беременности естественны количественные сдвиги микробного состава влагалищной микрофлоры, изменение кислотности среды, а также истощение иммунной защиты.

        Аднекситом, как правило, болеют женщины репродуктивного возраста (20-35 лет).

        Осложнения и прогноз

        Симптомы аднексита зависят от того, в острой или хронической форме протекает заболевание.

        Профилактика аднексита

      44. разделение спаек вокруг яичников и маточных труб;
      45. Некоторые пациентки просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не может избавить придатки от инфекции, поэтому его назначают только в составе комплексной терапии для устранения сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи Мовалис и Лонгидаза.

        Также при хроническом аднексите месячные становятся болезненными. Боли при хроническом течении заболевания усиливаются после переохлаждения, стрессовых ситуаций, перед началом менструации.

      46. острый аднексит, при котором происходит диффузное распространение инфекции (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит).
      47. Проявления аднексита различаются при остром воспалении и на фоне хронического сальпингоофорита. Особенно яркими будут симптомы при нагноении и быстром прогрессировании воспалительного процесса.

      48. систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.
      49. Лечение аднексита в острой форме требует госпитализации, поскольку острый аднексит чреват серьезными осложнениями: гнойным расплавлением яичников, образованием гнойных полостей в трубах (пиосальпингс), перитонитом и т.п. Назначается постельный режим, обезболивание проводится как при помощи медикаментов, так и путем прикладывания пузыря со льдом в область пораженного придатка. Для снятия воспаления назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты. При обнаружении гнойного процесса применяют хирургическое лечение аднексита: с помощью лапароскопического доступа эвакуируют скопление гноя, антибактериальные препараты вводят непосредственно в пораженную область.

        «Спусковым крючком» для аднексита служат: переохлаждение, секс без барьерных методов контрацепции и во время менструаций, несоблюдение правил личной и половой гигиены, хронические инфекции, переутомление, запоры, гиподинамия, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта… Провоцируют развитие болезни роды, любые внутриматочные вмешательства: аборт, гистеросальпингография (исследование полости матки и маточных труб), диагностическое выскабливание матки.

        В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:

        Симптомы острого аднексита

        Активные симптомы воспаления в придатках появляются через несколько дней после начала инфицирования или непосредственно (в первые же часы) после переохлаждения. Первым симптомом острого аднексита служит сильная боль. Боли при аднексите чаще локализуются на стороне пораженных инфекцией придатков. Если в воспалительный процесс вовлечена брюшина, болевые ощущения усиливаются при движениях тела. В зоне расположения придатков пролегает много кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому инфекция сравнительно быстро «отвоевывает» новые территории, поражая окружающие придатки структуры. По мере миграции инфекции за пределы придатков, боли утрачивают локальный характер, распространяясь по всему животу по многочисленным нервным окончаниям, нередко иррадиируя в крестцовую и/или поясничную область, провоцируют расстройства мочеиспускания и дефекации.

        Диагностика аднексита

        При отсутствии адекватного лечения, аднексит переходит в хроническую форму. Нередко бывает первично хронический аднексит, не имевший выраженной острой формы. Симптомы аднексита в хронической форме менее выражены, особенно общие проявления. Главным симптомом хронического аднексита являются тянущие ноющие боли внизу живота, менее интенсивные, чем при остром аднексите. Они появляются периодически, обычно перед менструацией или после нее. Признаком хронического аднексита являются также болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния).

        Ультразвуковая диагностика при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы ) придатков. Как диагностический метод для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным проведением внутриполостных лечебных процедур при воспалении придатков используется лапароскопия.

        При аднексите назначается специальная диета.

      50. аборты и диагностические выскабливания матки;
      51. напряжение мышц в нижней части живота;
      52. — восстановить нормальный менструальный цикл;

      53. использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
      54. Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.

      55. ограничение подвижности придатков и матки.
      56. увеличение количества вагинальных выделений;
      57. Большое значение придается бактериологическому и бактериоскопическому исследованию содержимого влагалищной и цервикальной полости. Для того, чтобы правильно выбрать необходимых антибиотик и быстро избавиться от инфекции, терапию аднексита начинают только после заключения из баклаборатории.

      58. бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
      59. Точным методом диагностики, исключающим ошибку, является лапароскопия, к которой прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.

        Диагностика

        Лечение хронического аднексита

  • анализы для выявления воспалительных проявлений (повышение лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови).
  • Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней.

    Острый аднексит и обострение хронического аднексита характеризуется

    В качестве народного лечения аднексита применяют отвары и настои лекарственных трав противовоспалительного действия, которые используют для спринцевания, клизм или ванночек. Таким действием обладают аптечная ромашка, зверобой, череда, шалфей, календула, аир, сок каланхоэ, эвкалипт, карагана лекарственная, тысячелистник, золотой ус и другие.

    Первая помощь

    Симптоматика

    Клиника аднексита не отличается специфичностью, схожа с прочими воспалительными недугами тазовых органов и зависит от некоторых факторов:

    — Присутствие источника хронической инфекции в организме при тонзиллитах, отитах, аппендицитах, пиелонефритах и так далее. Патогенные микробы могут из таких очагов попасть к придаткам по кровеносным или лимфатическим путям. Помимо этого, длительное присутствие хронической инфекции в организме существенно истощает его иммунную систему и способствует формированию воспалительного процесса в придатках после инфицирования.

    Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.

    После оплодотворения (если оно состоялось) яйцеклетке необходимо попасть в маточную полость. Для этого и предназначены фаллопиевы трубы – своеобразные трубчатые образования, открывающиеся с одной стороны в брюшную полость вблизи яичника, а с другой – в полость маточную (область маточных углов). Стенка каждой маточной трубы способна совершать волнообразные движения и продвигать яйцеклетку в маточную полость, что становится возможным благодаря «мерцательному» эпителию, выстилающему трубную полость. Он покрыт множеством мельчайших «ресничек», когда они двигаются (мерцают), яйцеклетка устремляется вслед за волной сокращений в нужном направлении.

  • ослабление иммунитета;
  • Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

  • нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
  • — Негинекологические эндокринные и инфекционные недуги в некоторых случаях облегчают процессы инфицирования придатков.

    При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита. Так, при остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков. В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности. угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия ).

    Лапароскопия

    Похожие посты:

    • Мази при герпес зостер Выведению вируса из организма поможет питьё в виде лечебного чая из репейника. Это народное средство готовится очень просто. Одна чайная ложка репейника заливается стаканом кипятка. Настояв 1 час, процедите. Употребляется по четверти стакана 4 раза ежедневно. Как результат, предупреждение образования новых […]
    • Мази от герпеса список Быстро и безопасно Валтрекс – это оригинальный препарат валацикловира. Из дженериков выделяются – Валогард, Валвир. Данное средство организм усваивает лучше, в отличие от ацикловира. Поэтому для полного избавления от недуга вам понадобится меньше таблеток. "Хелепин-Д" (десмодиум канадский) обладает […]
    • Мази от молочницы миконазол Миконазол выпускают в различных лекарственных формах: Миконазол Penicillium crustaceum; Ифенек крем и порошок для наружного применения, и суппозитории вагинальные; Расстройство функции печени; Ливарол суппозитории вагинальные; При кандидозе вульвы (входа во влагалище) крем нужно наносить на пораженные […]
    • Мази для лечения кольпита - эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз); Противопоказания: первый триместр беременности, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата. ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, герпес. цитомегаловирус. хламидии и уреаплазмы). жжение, зуд во […]
    • Мази от герпеса названия Цена на Ацикловир-Акри сегодня составляет 25 рублей за 5-граммовый тюбик. Крепкая иммунная система не дает шансов для размножения вируса, а если защитные силы организма ослабевают, то герпес может рецидивировать по несколько раз в год. Что особенно неожиданно и неприятно бывает для женщин, которым всегда […]
    • Мазок из зева на гонорею Одной из наиболее распространенных патологий, передающихся через половой акт, считается гонорея (триппер). Заболевание можно подхватить посредством традиционного и анального секса, известны случаи заражения оральным путем. Недугу подвержены все: и мужчины, и женщины. Для диагностики потребуется сдать целый […]
    • Лучший день узи миомы матки Обычно решение о том, на какой день цикла делать УЗИ матки, принимает лечащий врач-гинеколог. И выбор дня во многом будет определяться конкретной ситуацией, которая есть у женщины. Ситуации же могут быть различны: от патологического состояния половых органов или диагностирования беременности до банального […]
    • Люголь от молочницы у детей Метилурацил должен быть назначен только вашим гинекологом. Свечи Метилурацил противопоказаны при лейкозе и лимфогранулематозе различных форм тяжести. Также Метилурацил не рекомендуется применять женщинам, у которых было обнаружено предраковое состояние шейки матки (тяжелая форма эрозии). Свечи Метилурацил, […]
    • Люголь при герпесе Линимент бальзамический (по Вишневскому); Диагностика нефрозы; Беременность. Непереносимость препарата или его компонентов (т.е. аллергия на йод или глицерин); неразвивающаяся беременность инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и глотки у взрослых и детей (ангина, острый и […]
    • Льняное масло при молочнице Миконазол – в виде свечей или крема; Клотримазол – мазь; Нистатин – вагинальные свечи; Пимафуцин – свечи (противопоказан при менструации); Свечи «Гинезол 7», «Гино-Травоген Овулум», «Клион-Д»; Кандид – раствор. шоколада, меда, варенья, сиропов и конфитюра; Эффективное […]

    Рубрики: