Основные симптомы и лечение атрофического вагинита у женщин на фоне снижения уровня эстрогенов

Увеличение уровня рН обнаруживается при кольпоцитологическом исследовании, а проба Шиллера имеет неравномерное слабое окрашивание.

тержинан (состав: тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон) – аналогичное действие, курс лечения составляет 10 дней, вводится по 1 свече в сутки;

вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Дополнительно для исключения развития раковых клеток проводится биопсия, ПЦР и исследование выделений для выявления венерических болезней и специфических факторов развития кольпита.

В норме у здоровой женщины детородного возраста микрофлора влагалища на 95 – 98% состоит из лактобактерий или палочек Додерлейна. Палочки Додерлейна расщепляют гликоген, который «получают» из слущенных эпителиальных клеток поверхностного слоя влагалищной слизистой. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, за счет которой рН среды влагалища сдвигается в кислую сторону (4,5 и меньше). Кислая влагалищная среда является своеобразной защитой от патогенных микробов, так многие из них не способны расти и размножаться в подобных условиях. Также лактобактерии образуют перекись водорода и ряд антибиотикоподобных веществ, что укрепляет защиту и препятствует заселению влагалища нежелательными микроорганизмами.

Объективный осмотр

Диагностика сенильного кольпита

ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, герпес. цитомегаловирус. хламидии и уреаплазмы).

Бели, патологические выделения из влагалища. Данный симптом уже зависит от выраженности воспалительной реакции и вида возбудителя вагинита.

прием гормонов;

Должное внимание роли и составу микрофлоры влагалища начали уделять относительно недавно. Уже доказано его влияние не только на «чистоту» мочеполового тракта и обеспечение нормального течения беременности и родов, но и поддержания здоровья женщины в целом.

Основной продукт жизнедеятельности лактобацилл – молочная кислота. С ее помощью контролируется необходимый уровень кислотности (pH) во влагалище. Кислая среда не позволяет нежелательным микроорганизмам размножаться, защищая слизистые от инфекции.

Клинические проявления

Проявления атрофического кольпита

Синдром поликистозных яичников;

Как правило, первые симптомы атрофического кольпита развиваются в среднем через 5 лет после наступления менопаузы, даже искусственной, например, после овариэктомии. Заболевание обычно возникает на фоне изменений возникающих при климаксе и дефицита эстрогенов:

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

1. повышение температуры.

При присоединении вторичной инфекции назначаются антибактериальные (тетрациклин) или противогрибковые (тержинан) средства.

2. зуд;

— среди родивших кормящих женщин, у которых функция яичников после родов только восстанавливается;

Как известно, эстрогены в организме женщины обуславливают:

3. Болезненные ощущения во время интимной близости (диспареуния), нередко сопровождающиеся незначительным капиллярным кровотечением.
4. стрептококки;



Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

Предрасполагающими факторами является несоблюдение правил гигиены, постоянное ношение синтетического белья, незащищенные частые половые контакты, чрезмерное использование средств гигиены (ароматизированный гель, антибактериальное мыло), травмы слизистой оболочки, нанесенные во время гинекологических вмешательств, сексе и т.д.

5. гипофункция яичников;

Причины кольпитов

6. диспареуния (боль до, во время или после полового акта);
7. первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;

Лечение заболевания

8. перенесшие овариотомию;

Все это приводит к значительному снижению колонизационной резистентности генитального тракта, активному размножению факультативной флоры и возникновению атрофического вагинита.

9. Синдром резистентных яичников;

Выделяют 4 типа кольпоцитологических мазков :

10. онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
11. наличия разных условно-патогенных микроорганизмов.



ПЦР-диагностика мазка с помощью тест-системы Фемофлор

Внешние характеристики и количество выделений зависит от типа инфекции. Чаще выделения из влагалища жидкие, почти водянистые, слизистые или слизисто-гнойные.

очаги хронической инфекции и ослабление иммунной защиты организма; использование синтетического нижнего белья, которое не пропускает воздух и повышает влажность промежности, что способствует развитию патогенных бактерий; проведение лучевой терапии с целью лечения онкопатологии половых и тазовых органов; сниженная функция яичников, вследствие возрастных изменений, кормления грудью и травматических повреждений; оперативные вмешательства на внутренних половых органах по поводу их удаления; избыточная масса тела; сахарный диабет и заболевания щитовидной железы; несоблюдение личной гигиены; использование гелей и мыла с ароматизаторами и антибактериальными добавками, которые изменяют щелочной баланс.

Как следствие — увеличивается кислотность влагалища и в нем появляются патогенные микроорганизмы, которые вызывают локальную воспалительную реакцию слизистой оболочки.

• жжение;

Для уточнения причины вагинита необходимо лабораторное изучение содержимого влагалища (бакпосев и мазок «на флору»). Как правило, во влагалищном отделяемом присутствуют лейкоциты (маркеры воспаления), эритроциты и значительное число болезнетворных микроорганизмов.

Спринцевания проводятся трижды в сутки. Параллельно назначаются сидячие ванночки с отварами целебных трав или антисептиками.

• травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);

Женщинам, которые имеют проблемы сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), баню посещать нельзя. Также нельзя ходить в баню тем, у кого варикозное расширение вен или тромбофлебит.

Недостаточное количество эстрогенов и низкий синтез гликогена приводит к замедленному кровотоку и неполноценному кровоснабжению слизистой оболочки влагалища, недостаточному количеству лактобактерий, а также повышению кислотности в вагине до 6,5.

Симптомы

Для терапии атрофических вагинитов успешно используются препараты растительного происхождения (фитопрепараты) или гомеопатические средства. Они содержат натуральные этрогены растительного происхождения и оказывают лечебный эффект, аналогичный синтетическим лекарствам. Это Климадинон, Климактоплан и подобные.



Микротрещины и кровоточивость вначале сочетаются с асептическим воспалением, однако на этом фоне легко развивается вторичная инфекция. Вследствие атрофических изменений мышц мочевого пузыря и тазового дна учащается мочеиспускание, реже развивается недержание мочи при физическом напряжении. Сухость влагалища   при атрофическом кольпите становится причиной диспареунии – дискомфорта и болезненных ощущений при половом акте.

— при эндокринных расстройствах.

Если существуют противопоказания к применению эстрогенов (кровотечения, злокачественные новообразования, тяжелые патологии сердца и печени, тромбоэмболия) тогда гормоны заменяют ванночками и спринцеванием с отваром ромашки, календулы, зверобоя и иных трав с противовоспалительным и антисептическим эффектом.

На период болезни пациентке рекомендуется соблюдать половой покой. Половые акты не только усугубляют неприятные ощущения, но и способствуют восхождению инфекции и повторному заражению. Также необходимо придерживаться определенной диеты. Следует отказаться от острой и соленой пищи (в случае кандидозного вагинита и от сладостей), запрещается употребление алкоголя. В питании должны преобладать свежие овощи и фрукты, и молочнокислые продукты.

Женский организм в постменопаузальный период подвергается значительным изменениям не только внешне, но и в плане функционирования эндокринных желез, состоятельности половых органов и психологического здоровья. Атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, вследствие сниженного уровня эстрогенов, возникают и после родов, и в период кормления грудью, но чаще всего встречаются после климакса. Недостаток данного гормона провоцирует исчезновение гликогена из клеток эпителия вагины, а следственно и торможение их деления. Изменение эпителиальных свойств приводит к воспалению влагалища и развитию симптоматики, что называется атрофическим кольпитом либо сенильным, постменопаузным, старческим или возрастным вагинитом.

Так же, при разных других условиях, приводящих к уменьшению лактобактерий у здоровой и молодой женщины, влагалище очень быстро заселяется «оккупантами» — патогенными микроорганизмами.

Диагностика атрофического кольпита

Когда воспаляется слизистая влагалища вследствие ее инфицирования патогенными микроорганизмами, говорят о возникновении кольпита. Другое название кольпита – это вагинит, от латинского слова «вагина», что означает влагалище. Частота встречаемости заболевания составляет 60 – 65%.

При проведении кольпоскопии обращает внимание наличие петехий на бледной истонченной слизистой, расширенных капилляров. Проба Шиллера при атрофическом кольпите дает неравномерное слабое окрашивание. При исследовании рН влагалища индикаторной полоской определяется индекс, равный 5,5—7 (рН в репродуктивном периоде 3,5—5,5). Типичное для атрофического кольпита цитологическое исследование мазка характеризуется преобладанием клеток парабазального и базального слоев. Микроскопия вагинального мазка выявляет резкое снижение титра влагалищных палочек, увеличение количества лейкоцитов, наличие разнообразной условно-патогенной микробной флоры. Для исключения специфических вагинитов проводится исследование влагалищных соскобов методом ПЦР. При выявлении ИППП (гонореи. герпетической инфекции. сифилиса и др.) показана консультация венеролога .

Данная статья посвящена патологии, которая имеет множество названий: вульвовагинальная атрофия, атрофический кольпит, генитоуринарный менопаузальный синдром. Суть ее сводится к одному – гормональной перестройке в организме женщины, на фоне которой развиваются атрофические процессы в эпителии влагалища.

Группу риска по развитию атрофического кольпита составляют женщины с ранним климаксом. эндокринопатиями (сахарным диабетом. гипотиреозом ), удалением либо выключением функции обоих яичников. Способствовать развитию атрофического кольпита может неудовлетворительная интимная гигиена, ношение синтетического белья, использование ароматизированного мыла, гелей.

Не все пациентки правильно формулируют свой диагноз, и говорят не «постменопаузальный», а «постменопаузный атрофический вагинит». Хотя смысл обоих выражений идентичен, диагноз постменопаузный атрофический вагинит считается некорректным.

Лечение

• сокращается число лактобактерий;

Сенильный кольпит проще предупредить, чем лечить. Гинекологи рекомендуют женщинам выполнять профилактические мероприятия, для исключения неприятных последствий климактерического периода. К неспецифической профилактике болезни относят: соблюдение интимной гигиены с натуральными, без ароматизаторов средствами, качественное питание с большим содержанием молочных продуктов, фруктов, овощей, не носить синтетическое белье, регулярное посещение гинеколога, отказ от вредных привычек, исключить частую смену половых партнеров и очень частые сексуальные контакты и вовремя лечить заболевания внутренних органов.



• Простую (без проведения специальных проб). При ее проведении лишь визуально оценивается характер, цвет слизистой, сосудистый рисунок;

При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение. Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр). При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Во многих случаях из-за сухости влагалища введение гинекологических зеркал затруднено.

• болезненность во время коитуса;

Перед введением свечи во влагалище необходимо провести спринцевание растворами пищевой соды, хлоргексидина, нитрофурала, или настоями череды и ромашки. После спринцевания ввести свечу глубоко во влагалище и надеть чистое белье, которое не жалко запачкать. Это связано с тем, что свеча во влагалище расплавляется и немного вытекает наружу. После введения суппозитория во влагалище необходимо полежать в постели около получаса.

При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи могут быть показаны уросептики.

• сухость во влагалище;
• слизистая оболочка становится тоньше;
• жжение, зуд во влагалище;

Атрофический вагинит — что это такое

Ускорить процессы атрофии слизистой оболочки у женщин после климакса могут:

• частое мочеиспускание или ложные позывы;

Атрофический кольпит меняет качество жизни женщины, влияет на ее самовосприятие и отношения с партнером.

Чтобы вылечить атрофический вагинит, необходимо ликвидировать его непосредственную причину. Даже самое тщательное противовоспалительное лечение не будет эффективным в отсутствие эстрогенного влияния на влагалищный эпителий, поэтому при атрофическом вагините единственным эффективным методом терапии является местное или системное (прием внутрь) использование гормональных препаратов.



Гормональные препараты, используемые для лечения атрофического вагинита, также служат профилактикой сердечно-сосудистых патологий и остеопороза .

Свечи (суппозитории), согласно инструкции, предназначены для введения в прямую кишку. Однако часто врачи назначают Метилурацил в виде свечей во влагалище. Но в инструкциях производителей указана официальная информация с учетом того, что свечи не разрабатывались для применения в гинекологии. Не стоит пугаться, поскольку никакого вреда Метилурацил в виде свечей, вводимых во влагалище, не приносит. Рассмотрим правильную технику введения свечей во влагалище и прямую кишку.

Атрофический кольпит на микроскопическом анализе проявляется в виде:

Предварительный диагноз атрофического постменопаузального вагинита возможен на этапе первичного гинекологического осмотра. Слизистая влагалища выглядит бледной и истонченной, с просвечивающими кровеносными сосудами, на отдельных ее участках имеются мелкие (точечные) кровоизлияния. При соприкосновении с гинекологическими инструментами отдельные участки атрофичного эпителия могу немного кровоточить, а сам осмотр нередко сопровождается болью.

Эта классификация достаточно скудна и отражает только объемные причины наступления гипоэстрогении. Если же разобраться подробнее, то среди патологических состояний, приводящих к недостатку эстрогенов в организме женщины, дополнительно можно выделить:

• 2 Пигментацию сосков и половых органов;
• Алоэ: это растение является сильным стимулятором биологических процессов, что помогает восстанавливать слизистую при атрофических изменениях, а также после лечения от венерических инфекций. Марлевый тампон следует пропитывать свежим соком алоэ и вводить во влагалище на всю ночь. Как вариант – можно использовать нарубленную мякоть алоэ, завернутую в марлю. Готовя тампон, обязательно оставляйте длинный «хвостик», чтобы без труда извлечь его.

Как правило, симптомы атрофического вагинита исчезают через месяц после начала лечения, но в целях профилактики рецидивов болезни, лекарства используются дольше.

Определение «кольпит»

Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным течением. Несмотря на воспалительный генез болезни, в отличие от вагинитов другого происхождения, атрофический вагинит нечасто сопровождается обильными влагалищными белями. Больные ощущают во влагалище сухость, зуд. жжение и дискомфорт. Кровотечение при атрофическом вагините наблюдается нечасто. Обычно оно связано с повреждением поверхностных сосудов и не бывает значительным.

Эффективность лечения атрофического кольпита отслеживается путем проведения динамической кольпоскопии, цитологического исследования, влагалищной рН-метрии. В ситуациях невозможности использования эстрогенов (при раке молочной железы. раке эндометрия, кровотечениях, артериальных или венозных тромбоэмболиях в анамнезе, заболеваниях печени, стенокардии. инфаркте миокарда и др.) для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

• вокадин (состав: повинон-йод) курс терапии 1 – 2 недели, вводится по 1 суппозиторию в день;

Симптомы атрофического кольпита, в отличие от вегетативных симптомов (классических «приливов»), с течением времени лишь нарастают, приобретая все более интенсивный характер.

• раствор хлорфиллипта;
• выделения обладают неприятным запахом

— Патологические влагалищные выделения (бели ). Уменьшение количества лактобактерий и сдвига pH создаются благоприятные условия для чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры. Также источником белей при атрофическом вагините является присоединившаяся извне инфекция.

В течение жизни состав влагалищного биоценоза коррелирует с гормональным фоном женщины, подвергается циклическим изменениям, в него добавляются и элиминируются факультативная флора, болезнетворные микроорганизмы, но, так или иначе, его основой являются лактобациллы.

Около 58% женщин испытывают симптомы вульвовагинальной атрофии в постменопаузе, при этом только 25% получают соответствующую терапию, и лишь 4 % связывают их появление с периодом климактерия.

В состоянии гипоэстрогении в эпителии влагалища критически снижается образование гликогена, следовательно, не обеспечивается кислая среда. Вдобавок значительно истончается эпителий влагалища.

Профилактика и прогноз атрофического кольпита

• Родиола розовая. 100 граммов высушенной родиолы залейте литром воды, прокипятите на тихом огне 10 минут. после того, как отвар остынет, процедите его, и используйте для принятия сидячих ванночек в течение получаса два раза в день. Ванночки можно заменить орошением влагалища с помощью поллитровой груши. Важно, чтобы отвар поступал во влагалище по задней стенке, не создавать напор жидкости. Положение для процедуры – лежа на спине.

Диагностика старческого кольпита

• бессимптомный кольпит.

В результате атрофических мышечных нарушений учащается мочеиспускание, иногда развивается недержание мочи в момент тяжелой физической нагрузки. Сухость оболочки влагалища провоцирует болезненность при половом контакте.

• 2 Связанный с искусственной менопаузой.

Атрофический (сенильный) кольпит

В большинстве случаев атрофический кольпит протекает вяло, поэтому женщину может практически ничего не беспокоить. Появляются периодические скудные бели, иногда пациентки отмечают жгучую боль и зуд в области вульвы, которые усиливаются после мочеиспускания или проведения гигиенических процедур с использованием мыла. Ранимая слизистая нередко становится причиной сукровичных выделений при половом сношении, дефекации, взятии мазков.

Дополнительные методы исследования помогают правильно дифференцировать атрофический вагинит от множества инфекционно-воспалительных процессов.

Симптомы атрофического вагинита

— Дискомфорт в области наружных гениталий разной выраженности. Иногда пациентки отмечают значительную болезненность во влагалище, особенно во время интимной близости. Степень выраженности боли зависит от того, насколько истончен слизистый слой и «открыты» нервные окончания.

• Ощущение сухости, упорный, выраженный зуд, жжение в области гениталий;
• 2 Водянистыми/слизистыми/слизисто-гнойными/гнойными.
• энтерококки;

Врач может назначить принимать эстриол в виде свечей или мази. Его необходимо вводить внутрь во влагалище на ночь в течение двух недель.

Атрофический (сенильный) кольпит

• Состояние после экстирпации матки с придатками, оварэктомии, резекции яичников;

Причины вульвита по ссылке здесь

Женщинам пожилого возраста важно включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов, что позволит восполнить недостаток полезных лактобактерий, отвечающих за микрофлору влагалища.

У здоровой женщины влагалищная микросреда сохраняет постоянство, она представлена лактобактериями (98%) и небольшим количеством микроорганизмов, относящихся к условно-патогенным микробам. Свое название последние получили благодаря свойству становиться патогенными (вызывать болезнь) при определенных условиях.

• с избыточным весом и ожирением;
• Опухолевый, инфекционный процесс, кровоизлияние в области гипофиза или гипоталамуса – гипоэстрогения центрального генеза.

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита. Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

• грибки рода Кандида и прочие.

Поскольку капилляры стенок влагалища достаточно тонкие, то при малейшем контакте с партнером могут возникать кровотечения. В отдельных случаях у женщины отмечается опущение стенок влагалища.

Мазок берется во время осмотра в зеркалах из задне-бокового свода влагалища. Оценивается характер флоры (палочковая, кокковая, смешанная), количество лейкоцитов, слущенного эпителия, при микроскопии возможно обнаружение эритроцитов, слизи, мицелия грибов (сопутствующий вульвовагинальный кандидоз).

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

• беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);

атрофический вагинит 2

• имеющие слабый иммунитет;

Существует и другая форма атрофического вагинита, она не связана со старением организма, а спровоцирована искусственной менопаузой. Отсутствие эстрогенов после удаления обоих яичников вызывает во влагалище изменения, аналогичные таковым у старых женщин.

В патогенезе атрофического вагинита лежит нарушение поддержания местного иммунитета влагалища на фоне протекающих в нем атрофических изменений.

• 1 Глубокий тип. Эпителий в мазке представлен клетками наиболее глубоких слоев (базальными и парабазальными), не исключено присутствие лейкоцитов. Данный тип реакции характерен для резкой эстрогенной недостаточности.

Метилурацил вагинально. Гинекологи давно применяют свечи Метилурацил для ускорения процессов репарации влагалища и шейки матки у женщин. Для заживления эрозии шейки матки свечи Метилурацил вводят вагинально дважды в день (утром и вечером), в течение 10 – 14 суток. С целью терапии кольпитов или вульвитов свечи, в зависимости от тяжести состояния, вводят 1 – 2 раза в день, на протяжении 10 суток. Курс вагинального применения свечей Метилурацил может составлять от 8 до 30 дней, в зависимости от исходного состояния и скорости выздоровления.

Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол) вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение 2-х недель. Средства системного воздействия (эстрадиол, медроксипрогестерон, диеногест, норэтистерон) применяются в форме таблеток или пластырей. Системная ЗГТ рассчитана на длительное непрерывное применение (до 5 лет). У пациенток с атрофическим кольпитом также возможно применение фитоэстрогенов — препаратов растительного происхождения. При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи могут быть показаны уросептики.

Единственная причина развития атрофического вагинита – абсолютная гипоэстрогения естественного или искусственного происхождения.

Влагалищная микрофлора в норме

Кольпоскопия

Исследование выполняется кольпоскопом – специальным прибором, с помощью которого появляется возможность осмотреть вход во влагалище, непосредственно его слизистую оболочку, влагалищную часть шейки матки под большим увеличением и при качественном освещении. Различают кольпоскопию:

• Расширенную (с проведением специальных диагностических проб с применением медикаментозных средств).

Кольпит: симптомы, лечение, диагностика, причины, профилактика

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Целью терапии при атрофическом кольпите служит восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение рецидивов вагинита. В большинстве случаев при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной (локальной и системной) гормонотерапии (ЗГТ).

Все симптомы атрофического кольпита имеют одну-единственную причину – недостаток эстрогенов в организме женщины в период постменопаузы.

Причины возникновения атрофического кольпита

Спринцевания влагалища

Постоянно отторгающиеся клетки поверхностного эпителия подвергаются распаду (цитолизу) с высвобождением гликогена, являющимся материалом для синтеза молочной кислоты лактобациллами.

• скрытые половые инфекции;

Атрофический вагинит

В случае вовремя начатого лечения прогноз, как правило, благоприятный: у женщины исчезает чувство дискомфорта, восстанавливается микроциркуляция и тонус стенок влагалища. А заместительная гормональная терапия позволяет поддерживать уровень эстрогенов на необходимом уровне.

• бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;

Классификация кольпитов

Из лабораторных анализов обязательны:

Сами болезненные ощущения, как правило, связаны не только с естественной для данного периода жизни женщины сухостью влагалища. но и с истончением слизистой, вследствие чего «обнажаются» нервные окончания, обеспечивая гиперестезию (повышенную чувствительность).

Трихомонадный кольпит

• подострый кольпит;

Как уже было сказано выше, симптомы генитоуринарного менопаузального синдрома тем упорнее, чем больше времени женщина находится в менопаузе.

Не менее двух раз в течение календарного года женщине нужно посещать врача-гинеколога для проведения кольпоскопии, кольпоцитологии и оценки уровня рН влагалища.

• цитомегаловирус;
• 3 Отторжение функционального слоя эндометрия, проявляющееся менструациями;

Кровянистые выделения также возникают в связи с истончением эпителия влагалища и обнажения большей части мелких кровеносных сосудов, которые зачастую травмируются при любом вмешательстве, будь то половой акт или осмотр в зеркалах на приеме у доктора.

Размеры матки и шейки уменьшаются в два раза, что напоминает их величину в детском возрасте.

Стимуляция метилурацилом интенсивного восстановительного процесса на клеточном уровне приводит к наработке большого количества белка в организме, что используют спортсмены для набора мышечной массы. В спортивных кругах метилурацил причисляют к веществам–анаболикам, которые ускоряют рост мышц и набор массы.

?

Своевременное адекватное лечение эстрогенами помогает реабилитировать влагалищный эпителий и устранить негативные симптомы.

Главным отличием в этом случае является возраст, так как искусственную менопаузу можно спровоцировать в любой период жизни женщины.

• менопаузальный возраст;

Клиника вагинальной атрофии характеризуется непрерывно рецидивирующим течением.

рН-метрия влагалищного отделяемого

Лечение атрофического вагинита

Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол, овестин) вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение 2-х недель. Средства системного воздействия (анжелик, индивина, тиболон, климодиен, эстрадиол, клиогест) применяются в форме таблеток или пластырей. Системная ЗГТ рассчитана на длительное непрерывное применение (до 5 лет). У пациенток с атрофическим кольпитом также возможно применение фитоэстрогенов — препаратов растительного происхождения

Определение атрофического кольпита так и звучит: вагинит, обусловленный значительным снижением уровня эстрогенов.

Эпидемиология

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Причины возникновения возрастного вагинита

Лечение

При выявлении специфического возбудителя (например, трихомонады, гонококки), лечение назначается и половому партнеру. При тяжелом течении заболевания (значительное повышение температуры и выраженный дискомфорт во влагалище) назначается половой покой.

Единственным способом устранить постменопаузальный атрофический вагинит является восстановление должной структуры и функции влагалищного эпителия. Для этого необходимо искусственно воспроизвести физиологическое эстрогенное воздействие на слизистую влагалища.

Один из экспресс-методов определения кислотности влагалищной жидкости с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Метод в применении очень прост, удобен, быстро выполним и, что самое важное, информативен.

Влагалищный душ или спринцевания назначаются на период 3 – 4 дня, так более длительный курс процедур способствует десквамации эпителиальных клеток поверхностного слоя слизистой и нарушает процесс заживления. Для спринцеваний используют растворы антисептиков:

• беспорядочная половая жизнь;

— при серьезной гормональной дисфункции, сопряженной со значительным снижением количества эстрогенов;

• ВИЧ-инфицированные;
• по 500 мг (1 свеча) в день для детей от 8 до 14 лет.
• резкого снижения числового соотношения влагалищных палочек;

Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи, кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Атрофический вагинит – это физиологически обусловленные симптомы изменения состояния влагалища в постменопаузальный период. Существует атрофический вагинит в двух формах: постменопаузальный атрофический вагинит. который заявляет о себе спустя несколько лет после естественной менопаузы у пожилых пациенток; атрофический вагинит в репродуктивном возрасте, вызванный искусственной менопаузой.

Из 18 видов лактобацилл, известных человечеству, во влагалище женщины присутствует 1-4 вида, причем комбинация их индивидуальна, какой-либо закономерности их взаимодействия пока выявить не удалось.

Вместе с тем, к врачу с жалобами обращается лишь ? часть соответствующего контингента. Большая часть женщин смущается интимных обсуждений с посторонним человеком или считает это естественной частью старения.

• прошедшие лучевое лечение органов малого таза;

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к предупреждению раннего климакса – отказу от курения, дозированной физической активности, рациональному питанию, предотвращению стрессов и т. д. Лицам, склонным к развитию атрофического кольпита, необходимо укреплять иммунитет, следить за интимной гигиеной, носить хлопчатобумажное белье. В плане прогноза для жизни течение атрофического кольпита благоприятно, хотя и нередко сопровождается рецидивами, снижающими качество жизни.

• по 250 мг (полсвечи) в сутки для детей от 3 до 8 лет;

При атрофическом вагините очень часто проводится проба Шиллера с 3% раствором Люголя. Она основана на способности гликогена впитывать йод и при этом изменять окраску эпителия.

• выскабливания полости матки.

— Ощущение сухости, иногда выраженного зуда, жжения во влагалище.

Системные гормональные средства (Овестин, Гинодиан – депо, Климонорм и подобные) принимаются вовнутрь и также изготовлены на основе эстрогенов. Системный препарат Тиболон (Ливиал, Ледибон) содержит гестагены (а именно синтетический прогестерон).

• 7 Обеспечение сродства рецепторов к прогестерону, то есть обеспечение процесса наступления и вынашивания беременности;
• стафилококки;

Все процессы, происходящие во влагалищном эпителии, зависят от гормональной функции яичников. Ежемесячно в циклическом режиме яичники синтезируют эстрогены, благодаря которым влагалищный эпителий выполняет одну из значимых функций: защищает генитальный тракт от инфекции.

Наиболее частые результаты обследования пациентки с атрофическим вагинитом представлены в таблице ниже.

Данное исследование направлено на оценку насыщения организма женщины эстрогенами по характеру выделений.

• Синдром истощения яичников;

Кольпоскопию выполняют с целью детального осмотра шейки матки и стенок влагалища

Дополнительные материалы:

Кольпоскопия при атрофическом вагините проводится для изучения изменений в эпителии влагалища. Метод хорошо идентифицирует явления атрофии и оценивает степень воспалительных изменений.

Причины

Кольпит, возникший на фоне менопаузы, сопровождается истончением слизистой оболочки влагалища, сглаживанием складок, а также трещинами, покраснением и соответственными симптомами.

Обязательно соблюдение интимной гигиены. Подмываться нужно не менее двух раз в день, в случае менструации после каждой замены прокладки. При возникновении вагинита у девочки ее подмывают после каждого посещения туалета.

Лубриканты помогают уберечь слизистую оболочку от возникновения раздражения и микротрещин, сглаживают ощущение боли и дискомфорта. При недержании мочи и учащенном мочеиспускании используют уросептики: фуразолидон, энтеросептол, офлоксацин, неграм.

• расширенная кольпоскопия;
• жгучая боль;

Объем исследования может быть как самым минимальным, включающим исследование наиболее типичных представителей факультативной и облигатной флоры влагалища (Lactobacillus spp, Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp, Candida spp, Общая бактериальная масса), так и наиболее развернутым с дополнительной идентификацией патогенных микроорганизмов и вирусов (гонококки, трихомонады, вирусы герпеса, цитомегаловирус).

Следует отметить, что пожилой возраст не исключает появление инфекционного воспаления во влагалище, не связанного с атрофическим перерождением слизистой. Аналогичные симптомы могут появиться на фоне бактериальных инфекций, грибкового (кандидозного) поражения, а также иметь специфическое происхождение. Поэтому лечить любое появившееся воспаление необходимо при участии врача, который проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

• бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);

Используйте предложенные средства наравне с гормональной терапией для достижения лучшего эффекта. Если же Вы противница гормонов – то начните лечение еще до начала климакса.

• 3 Средний смешанный тип. На фоне единичных базальных и парабазальных клеток, небольшого числа лейкоцитов обнаруживается достаточно большое количество промежуточных клеток. Такая картина характеризует умеренно сниженный уровень эстрогенов.

Клиническая картина

Лечение атрофического кольпита

• Сбор трав для лечения атрофических изменений влагалища. Смешайте следующие компоненты: шалфей – 100г, донник – 100г, мята перечная – 300г, корень солодки – 100г, шлемник байкальский – 200г, плоды шиповника – 300г, крапива – 200г. Приготовьте отвар: 20г сбора на 200г воды, прокипятите на водяной бане 20 минут, настаивайте до остывания, процедите. Лекарство принимайте курсами по два месяца, делая на две недели перерыв. Три раза в день выпивайте по трети стакана за 30 минут до еды.
• мико- и уреаплазмы;

— у переживающих сильное психоэмоциональное расстройство женщин;

Атрофический кольпит характерен для женщин в постменопаузальном периоде и пациенток с искусственно индуцированной менопаузой. Встречаемость атрофического кольпита в гинекологии составляет около 40%. Атрофический кольпит манифестирует через 5-6 лет после развития физиологической или искусственной менопаузы. При атрофическом кольпите в результате снижения уровня эстрогенов, развивается патологический симптомокоплекс, характеризующийся сухостью, зудом, дискомфортом во влагалище, болью при половом акте, рецидивирующими вагинальными и контактными кровянистыми выделениями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

Профилактика атрофического кольпита

• протей;
• осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);

И в том, и в другом случае важным фактором является слабая информированность женщин о возможных проявлениях климактерического синдрома, постменопаузы, способах их коррекции и устранения.

Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным рецидивирующим течением. Однако его клинические признаки не у всех имеют идентичную выраженность. Несмотря на возрастные закономерные изменения состояния влагалищной слизистой, симптомы атрофического вагинита возникают не у всех женщин. Вероятность их появления значительно увеличивается с возрастом: чем больше лет проходит со времени наступления менопаузы, тем выше риск развития атрофического воспаления.

• недостаток витаминов;

Классификация

Предупреждение развития атрофического кольпита заключается в наблюдении у гинеколога и своевременном назначении ЗГТ после наступления менопаузы. Кроме влияния на влагалищный эпителий, гормональные препараты уменьшают проявления климакса, предотвращают развитие остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для проведения анализа необходим соскоб из задне-бокового свода, который берут одноразовым зондом, помещают в специальную пробирку с питательной средой, прополаскивают и утилизируют зонд. Пробирку доставляют в лабораторию.

• дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
• нарушается микрофлора, что проявляется нарушением кислотно-щелочного равновесия;
• возможны краснота и отечность половых губ;
• содовый раствор (развести 2 чайные ложки в литре кипяченой воды) эффективен при вязких гнойных белях.

Многослойный плоский влагалищный эпителий контролируется эстрогенами. От них зависит и состав нормальной влагалищной микрофлоры. Когда женщина вступает в климактерический период, яичники постепенно снижают продукцию эстрогенов и совсем прекращают ее спустя несколько лет после наступления стойкой менопаузы. Влагалищный эпителий при этом истончается (атрофия), становится «сухим», теряет эластичность и способность противостоять воспалению. Во влагалищном содержимом происходят количественные сдвиги в сторону увеличения условно-патогенных микроорганизмов, а в условиях сниженного иммунитета они легко провоцируют воспаление. Таким образом, атрофический вагинит является заболеванием, которое вызывают физиологические причины, а именно – старение.

Метилурацил ректально применяется в дозировке:

Перед введением свечи в прямую кишку следует произвести дефекацию. Чтобы уменьшить возможные болевые ощущения в процессе дефекации, рекомендуется вызывать ее при помощи масляной клизмы. Для этого 15 – 20 мл растительного масла (подсолнечного, оливкового и др.) набирают в небольшую резиновую грушу. Кончик груши также смазывают маслом, и вводят в задний проход. Нажатием на основную часть груши масло вводят в прямую кишку. Через некоторое время появятся позывы на дефекацию, которые нельзя игнорировать. Процесс дефекации на масляной клизме пройдет относительно легко, поскольку фекалии, смазанные маслом, быстро проскользнут через сфинктер прямой кишки, практически не причинив боли.

• 8 Переход жидкости в интерстиций из внутрисосудистого русла;

Для ее проведения врач во время кольпоскопии очищает необходимые участки от слизи и выделений, после чего наносит раствор Люголя и наблюдает за реакцией и изменением цвета.

• иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
• во время цитологической и микроскопической диагностики;

При осмотре в зеркалах обращает на себя внимание бледная, истонченная слизистая с просвечивающими кровеносными сосудами, участками мелких кровоизлияний.

Выделения могут быть:

• лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;

Женщина может испытывать чувство дискомфорта при наличии атрофического вагинита и отмечать у себя несколько признаков:

В совокупности, все микроорганизмы, образующие биоценоз влагалища в норме, обеспечивают колонизационную резистентность генитального тракта.

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

Тонкий слизистый слой не может защитить находящиеся в нем кровеносные сосуды, поэтому они сравнительно легко травмируются и начинают кровоточить. Кровотечение при атрофическом вагините из поврежденных сосудов проявляется в виде незначительных сукровичных или темных мажущих белей, а обильные кровянистые влагалищные выделения указывают на патологию шейки или тела матки.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Метилурацил оказывает стимулирующее воздействие на клеточный и тканевой иммунитет, запускает работу множества различных структур, продуцирующих активные компоненты. Данные активные компоненты стимулируют процесс заживления ран и восстановление нормальной структуры тканей. Метилурацил стимулирует активность восстановительных процессов во всех органах и тканях, в том числе в костном мозгу. Именно поэтому он улучшает процесс созревания эритроцитов и лейкоцитов, а также выход последних в кровеносное русло. В силу такой специфики, метилурацил относят одновременно к группе препаратов-иммуномодуляторов и стимуляторов лейкопоэза.

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

• отвар шалфея или ромашки аптечной ;

Слизистая влагалища легко повреждается, в результате могут появиться выделения с примесью крови при дефекации, сексуальном контакте, проведении диагностических манипуляций. Кровоточивость и микротрещины изначально проходят с асептическим воспалением, но сложившиеся условия являются благоприятными для формирования вторичной инфекции. Выделения могут приобретать выраженный неприятный запах.

• микожинакс (состав: метронидазол, хлорамфеникол, нистатин и дексаметазон) – назначается на 1 – 2 недели по 1 – 2 суппозитория в день.

К основным методам диагностики атрофического кольпита относятся гинекологический осмотр. микроскопическое и цитологическое исследование мазка. определение рН влагалища, расширенная кольпоскопия. Осмотр с помощью влагалищных зеркал выявляет атрофичную бледную слизистую с микротрещинами и участками, лишенными эпителия, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае вторичного инфицирования при атрофическом кольпите обнаруживается очаговая или диффузная гиперемия влагалища с сероватыми налетами, гноевидными выделениями. Определяется атрофия шейки и тела матки с соотношением размеров 2:1, характерным для детского возраста. В результате выраженных дегенеративных процессов может отмечаться полное или частичное сращение сводов влагалища.

Развитию атрофического кольпита. как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия. аднексэктомия. облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

Постменопаузный

Гинекологический осмотр в зеркалах — определяется бледность слизистой, микротрещины, кровоточивость при контакте, а в случае присоединения вторичной инфекции — гнойные выделения и сероватые налёты. Кольпоскопия — осмотр слизистой стенки шейки матки и влагалища при помощи оптического прибора — кольпоскопа, который увеличивает изображение и позволяет обнаружить истощение эпителия, мелкие кровоизлияния и капилляры, что просвечиваются. При нанесении раствора Люголя определяются очаги неполноценного окрашивания в области шейки матки и пихвы. Цитологическое исследование — это оценка состава влагалищных выделений. При атрофическом вагините присутствует значительное количество лейкоцитов, низкий уровень лактобактерий и высокий — условно-патогенных микроорганизмов. Измерение кислотно-щелочного баланса — показатели рН влагалища у здоровой женщины находятся от 3,5 до 5,5. При сенильном кольпите, кислотность влагалища сдвинута в щелочную сторону и чем выше этот сдвиг, тем выражение атрофия эпителия.

Для этого при осмотре женщины в зеркалах (строго до проведения бимануального исследования!) с помощью специального инструмента (желательно пипетки Папаниколау, либо шпателя или браншей пинцета) производится забор выделений из задне-боковых сводов влагалища, которые наносятся круговыми движениями на предметное стекло.

Недостаток кислорода во стенках влагалища приводит к мелким эрозиям.

1. Чрезмерно длинные протоколы стимуляции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения;

Однако подобные нарушения являются обратимыми и временными. Как правило, такой вагинит не связан с выраженной атрофией и устраняется, как только восстанавливается нормальная функция яичников.

В общей сложности в мочеполовом тракте женщины могут обитать до 400 видов различных микроорганизмов, но в норме 90-95% должны составлять лактобациллы.

При этом не имеет значения, чем обусловлен дефицит эстрогенов, механизм развития заболевания остается тем же, с возможными вариациями степени выраженности клинических проявлений.

2. 0,5% раствор риванола;
3. 1 Постменопаузальный;

Терапия атрофического вагинита всегда подразумевает использование гормональных средств. Исходя из клинической ситуации, они применяются в качестве местной терапии либо в таблетированной форме, но их сравнительная эффективность одинакова.

Эстрогены, в свою очередь, обеспечивают нормальное функционирование многослойного плоского эпителия влагалища, продукцию гликогена в поверхностных клетках .

При отсутствии адекватного лечения возможно появление небольших язв на стенках влагалища.

4. 4 Поверхностный тип, при котором обнаруживают в преобладающем количестве ороговевающие клетки на фоне небольшого количества лейкоцитов. Базальные и парабазальные клетки не обнаруживаются. Результат подтверждает нормальную насыщенности организма женщины эстрогенами.
5. грибки рода Кандида;

Причины возникновения и развития заболеванияВнутренние стенки влагалища выстелены многослойным плоским эпителием, который является своеобразной «мишенью» для эстрогенов. Если уровень эстрогенов в крови начинает снижаться, то происходит постепенное истончение эпителия. Это приводит к значительному уменьшению клеток, которые содержат гликоген — основной питательный элемент для лактобактерий.

6. достигшие периода менопаузы или с ранним климаксом;

Роль микрофлоры влагалища в организме женщины

7. коринобактерии;
• гонококки;

Диагностика атрофического вагинита затруднительной не является и не требует большого количества обследований. Предварительный диагноз, поставленный во время первичного гинекологического осмотра, как правило, всегда подтверждается лабораторным исследованием содержимого влагалища и кольпоскопией.

Можно сказать, что основные клинические проявления атрофического кольпита не сильно отличаются от других видов вагинитов, но очень важно правильно диагностировать атрофический характер процесса, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Перейдем к диагностике.

• отмечается сильная сухость влагалища;
• хронический кольпит;

Именно они обеспечивают кислую среду во влагалище путем синтеза молочной кислоты из гликогена, тем самым подавляют рост факультативной флоры и препятствуют развитию инфекционного процесса.

Общие рекомендации

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, дифтерии. скарлатины и другие.

• приостанавливается, а после и прекращается образование новых эпителиальных клеток во влагалище;
• пептококки;
• уменьшается выработка секрета у локализованных во влагалище желез;
• 2 Смешанно-глубокий тип. Помимо базальных обнаруживается и небольшое количество промежуточных клеток в сочетании с большим количеством лейкоцитов. Результат также наблюдается при выраженном недостатке эстрогенов.
• осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Механизмы развития и причины заболевания

• хламидии;
• раствор марганцовки в соотношении 1/5000 – 1/8000;

Диагностика

Включает в себя как методы объективного осмотра с проведением элементарных проб (проба Шиллера), так и методы инструментальной и лабораторной диагностики: кольпоскопию, кольпоцитологию, анализ мазка на флору и ПЦР-диагностику выделений.

• 6 Повышение в крови концентрации липопротеинов высокой плотности, обладающих антиатероматозным действием;

Одной из самых распространенных женских «болячек» является кольпит. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Чтобы не пропустить развитие кольпита, каждая женщина должна знать его симптомы, для того, чтобы сразу начать лечение. Но важно помнить, что любое заболевание, особенно инфекционной природы, тот же кольпит, не стоит пытаться лечить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

В случае постановки такого диагноза госпитализация женщины не требуется, лечение проводится амбулаторно.

• использование внутриматочной спирали;

Целью терапии при атрофическом кольпите служит восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение рецидивов вагинита.

В первую очередь при лечении атрофического кольпита следует восстановить питание эпителия влагалища и добиться длительной ремиссии. Для этого необходимо назначение заместительной гормонотерапии. В этом случае используют лекарственные средства как местного, так и системного действия. Непосредственно на очаг атрофии можно воздействовать с помощью мазей или свечей — овестин, эстриол. Их надо вводить во влагалище на протяжении 2 недель. Общее гормональное действие оказывают индивина, эстрадиол, клиогест, климонорм, анжелик и тиболон. Их применяют в виде таблеток, инъекций или пластырей. Системное лечение проводится долгий период, примерно в течение 5 лет.

В ситуациях невозможности использования эстрогенов (при раке молочной железы, раке эндометрия, кровотечениях, артериальных или венозных тромбоэмболиях в анамнезе, заболеваниях печени, стенокардии, инфаркте миокарда и др.) для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

• повышения количества лейкоцитов;

При наличии инфекционного воспаления слизистая локально гиперемирована, а во влагалище находится значительное количество жидких белей водянистого, слизистого или слизисто-гнойного характера.

Обычно атрофическому кольпиту подвержены следующие категории женщин:

• вялотекущий вагинит;

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

• Можжевельник. Приготовьте отвар из плодов можжевельника: два стакана сырья на три литра воды, прокипятите полчаса на тихом огне, настаивайте до остывания. Тем временем приготовьте ванну, температура которой должна быть около 38-39?. Процедите отвар и добавьте в ванну. Принимайте можжевеловые ванны ежедневно по 40 минут. После этого полезно выпить мятный настой с медом.

Влагалищный эпителий состоит из нескольких слоев клеток имеющих плоскую форму (отсюда название «многослойный плоский»). Много слоев покровных клеток позволяют влагалищу постоянно обновляться за счет слущивания (отторжения) поверхностного слоя. Процессы обновления слизистого слоя контролируются эстрогенами яичников. Слущенные клетки поверхностного слизистого слоя содержат много гликогена, которым «питаются» лактобактерии.

• 4 Плотность костной ткани;

Лекарственные средства, оказывающие системное воздействие, необходимо употреблять в течение пяти лет. К ним относят: тиболон, анжелик, эстрадиол, индивин, клиогест, климодиен.

При наличии инфекционного процесса при осмотре визуализируются бели, их количество и характер зависит от выраженности воспаления; не исключена гиперемия слизистой влагалища.

• туберкулезная палочка и прочие.
• в районе лобка и половых губ отмечаются признаки облысения.

Вызывая прилив крови к стенкам влагалища, баня помогает замедлить генетически обусловленный процесс атрофии. Высокие температуры помогают бороться с неспецифической инфекцией, которая часто становится спутницей атрофического кольпита. Применение низких температур сразу после воздействия высоких, стимулирует выработку коллагена, что помогает сохранить форму и тонус тканей.

• тесное белье из синтетики;

При осмотре гинеколог. скорее всего, отметит истончение и бледность слизистой, присутствие небольших трещин и «островки» без эпителия, кровоточивость при контакте. При вторичном инфицировании влагалище гиперемировано, появляются гнойные выделения и серый налет.

• трихомонады;

Этиология и патогенез атрофического кольпита

Симптомы атрофического кольпита

• повреждение слизистых во время родов;

Также широко используются фитоэстрогены – это натуральные гормональные средства растительного происхождения. Они содержатся в продуктах, которые рекомендуется обязательно включать в меню женщине, страдающей сенильным кольпитом. К ним относят рис, орехи, подсолнечник, зеленые листовые овощи, сою, имбирь, гранаты, горох, фасоль, бобы, яблоки, капусту, морковь и солодку. К травам, содержащим фитоэстрогены, принадлежат: тысячелистник, боровая матка, красная щетка, коровяк и подмаренник.

Около 80% женщин отмечают, что возникшие симптомы нарушают не только их сексуальную, но и повседневную жизнь, 68% говорят о снижении самооценки, потере сексуальности.

Единственным эффективным способом профилактики возникновения атрофического вагинита является правильно подобранная гормональная терапия. Медикаментозную терапию необходимо начинать через полтора-три года после наступления менопаузы. В таком случае отмечаются более высокие шансы у женщины избежать такого недуга.

Диагноз подтверждается не только на основе субъективных ощущений женщины, но и после проведения дополнительных методов исследования, ими являются:

• Применение некоторых лекарственных препаратов, в частности агонистов рилизинг-гормона;
• аллергические реакции;

Причины атрофического вагинита

Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:

• влагалищные стенки становятся легкоранимыми;

Различают два вида атрофического вагинита в зависимости от этиологии гипоэстрогении:

• болезни пищеварительного тракта;
• количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
• 500 – 1000 мг (1 – 2 свечи), по 3 – 4 раза в день для взрослых;

По изменению цвета сенсорной части полоски после нанесения влагалищного отделяемого анализируют кислотность влагалищной среды. Нормальные показатели рН среды влагалища равны 3,7-4,5. Отклонения от этих цифр (в щелочную сторону) свидетельствуют о течении патологического процесса (кольпит).

• эндокринная патология (заболевания щитовидки, сахарный диабет );

Субъективными клиническими признаками атрофического вагинита служат:

Методы диагностики

Все самое интересное об атрофическом кольпите — видео

• 5 Образование в печени факторов свертывания, благодаря которым менструации не переходят в кровотечение;

при гинекологическом осмотре в зеркалах;

Сочетание высокой температуры среды с влажностью в русской бане, способствует повышению интенсивности обменных процессов в коже и слизистых, стимулирует деятельность желез. Это происходит оттого, что под действием высоких температур, гладкая мускулатура расслабляется, улучшается кровообращение и секреция. Последующее погружение в прохладную воду способствует резкому сокращению гладких мышц, сужению сосудов. Повторение этих процедур способствует тренировке механизмов, которые обеспечивают адекватный тонус и эластичность тканей.

Содержание:

Нечасто пациентки, переживающие эпизоды гипоэстрогении, испытывают симптомы, похожие на признаки атрофического вагинита. Подобное может наблюдаться:

Кроме того, метилурацил оказывает сильное противовоспалительное действие, и обладает фотопротекторным эффектом при нанесении его на кожные покровы.

Атрофический кольпит выявляется следующим путем:

Эффективность лечения атрофического кольпита отслеживается путем проведения динамической кольпоскопии, цитологического исследования, влагалищной рН-метрии.

1 Оволосение по женскому типу;

Сенильный кольпит (атрофический вагинит)

бактероиды;

Как правило, сенильный кольпит имеет вялое течение и больную может почти ничего не тревожить. Возникают периодические незначительные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. В некоторых случаях женщины отмечают боль, жжение и зуд в районе наружных гениталий. Эти симптомы становятся «ярче» после гигиенических мероприятий с применением мыла или хождения в туалет «по-маленькому».

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

Основным продуктом жизнедеятельности лактобактерий является молочная кислота, которая поддерживает внутреннюю кислотность среды влагалища. При уменьшении количества гликогена происходит постепенное исчезновении колоний лактобактерий.

Свечи метилурацил

многочисленная кишечная флора;

Неспецифический вагинит

в ходе исследования кислотно-щелочного баланса.

острый кольпит;

ноющие или тянущие боли внизу живота;

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

Тест-система Фемофлор уже прочно вошла в клиническую практику и позволяет качественно и количественно оценить состав влагалищной флоры и выявить возбудителя заболевания с помощью ПЦР-диагностики в режиме реального времени.

Иногда слизистая при осмотре травмируется, что проявляется незначительным капиллярным кровотечением. Сам осмотр достаточно неприятен для женщины, вызывает болезненные ощущения.

Зуд во влагалище

Локальное (местное) лечение проводится с помощью вагинальных суппозиториев или кремов, содержащих эстрогены. Гормональные свечи при атрофическом вагините: Овестин, Эльвагил, Эстрокард и подобные. В их составе доминирует эстроген эстриол.

Если на фоне атрофического вагинита развивается инфекционное воспаление, после лабораторной идентификации возбудителя проводится адекватное противовоспалительное (преимущественно местное) лечение.

1 Скудными/умеренными/обильными;

Кольпоцитология

аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции. На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Атрофический кольпит

латентный (скрытый) вагинит;

условия благоприятствуют попаданию патогенных микробов из внешней среды.

полижинакс (в состав входят полимиксин, неомицин и нистатин) – обладает противовоспалительным, антибактериальным и антигрибковым эффектами, назначается курсом на 7 – 14 дней дважды в сутки;

Итак, атрофический вагинит может проявляться следующими симптомами:

Для профилактики также можно подмывать наружные половые органы не менее двух раз в день с добавлением марганцовки или настоя шалфея. Однако подобные подмывания следует проводить не более четырех дней, иначе у женщины может замедляться физиологическое восстановление микрофлоры влагалища.

Стандартных лечебных схем в лечении атрофического вагинита нет, для каждой пациентки составляется персональный план терапии. Лечение длительное, с небольшими перерывами. Эффективность терапии определяется с помощью визуального осмотра и лабораторных методов. Критериями правильного лечения служит кольпоскопическая и цитологическая картина «зрелого» влагалищного эпителия и восстановление нормальных показателей pH.

несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;

в течение длительного времени могут наблюдаться редкие мажущие кровянистые выделения;

Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.

активируется внутренняя факультативная флора;

Влагалищные суппозитории и таблетки

Свечи при кольпите и вагинальные таблетки используются в качестве местной терапии:

самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;

Народными средствами

В большинстве случаев при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной (локальной и системной) гормонотерапии (ЗГТ).

Когда наступает климакс, гормональная функция яичников начинает постепенно угасать, а затем (постменопауза) прекращается вовсе. В отсутствие эстрогенов истончается (атрофия) влагалищная слизистая, снижается количество гликогена, уменьшается количество лактобактерий. Количественные перемены в составе влагалищной микросреды приводят к увеличению pH. В результате начинается колонизация (заселение) влагалища условно-патогенными возбудителями, они вызывают местные воспалительные процессы и формируют клинику вагинита. Таким образом создается необычная ситуация, когда организм сам создает болезнь.

После этого задний проход необходимо помыть водой и обсушить мягкой, чистой тряпочкой. Принять удобную позицию, намочить палец, которым собираетесь вводить свечу в анус. Взять одну свечу, и смоченным водой пальцем ввести глубоко в прямую кишку. После процедуры вымыть руки. Затем необходимо надеть чистое белье, которое не жалко испачкать, поскольку небольшое количество состава свечей, расплавившись внутри прямой кишки, может вытекать наружу. После введения суппозитория необходимо спокойно полежать полчаса.

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

Присоединение вторичной бактериальной флоры и развитие инфекционного воспалительного процесса приводит к формированию неприятного гнилостного запаха, ощущение жжения во влагалище, которое граничит с болью. В пихве возникает рубцевание слизистой оболочки, что называется краурозом и сопровождается болевыми проявлениями внизу живота.

микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;

Длительность применения свечей зависит от скорости выздоровления, и составляет от 1 недели до 4 месяцев.

Таким образом, все проявления менопаузального синдрома, как и периода постменопаузы, обусловлены недостатком эстрогенов.

неправильное и нерациональное питание;

Мазок на флору

К сожалению, пациентки с атрофическим вагинитом не всегда первоначально обращаются к врачу, а пытаются лечиться самостоятельно. Используя противовоспалительные свечи при атрофическом вагините, они могут ликвидировать неприятные субъективные симптомы, но не само заболевание. Поэтому атрофический вагинит рецидивирует, а его симптомы становятся тяжелее.

с эндокринными патологиями (сахарный диабет, гипотиреоз).

Исследование показывают, что первым настораживающим симптомом сенильного кольпита является сухость во влагалище и зуд, который провоцируется истончением капиллярной стенки. Из-за этого фактора также у женщин возникают кровянистые, мажущие выделения при любом контакте.

9 Обеспечение и поддержание нормальной микрофлоры влагалища, поддержание местного иммунитета.

Симптомы атрофического вагинита дефиците эстрогенов могут сопровождаться снижением либидо, а также расстройствами мочеиспускания (дизурия, частые позывы на мочеиспускание, ночные походы в туалет, недержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).