Терапия бактериального вагинита

Бактериальный вагинитНа протяжении нескольких десятилетий в большинстве стран наблюдается положительная динамика роста вагинальных инфекций: бактериальный вагинит и вагинозы удерживают первое место среди акушерско–гинекологических заболеваний. Это удручающее положение дел сохраняется, несмотря на выдающиеся успехи в фармакологической области по созданию современных антибактериальных препаратов и прогресс, отмечающийся в клинической микробиологии.

Биологическая природа вагинита

Вагинит (кольпит) – это воспалительный процесс, спровоцированный неспецифическими либо специфическими (половыми) инфекциями, протекающий в области слизистой оболочки влагалища.

На устойчивость вагинальной экосистемы к патологическим изменениям, заболеваниям, влияет ряд факторов, среди которых:

  • Врожденные пороки развития половых органов.
  • Прием антибактериальных лекарственных средств местного и общего действия.
  • Рентгенотерапия.
  • Гормональная терапия, проводимая, в том числе, на фоне неправильного применения контрацептивов.
  • Эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет).
  • Терапия цитостатиками,
  • Состояния, провоцирующие сбои иммунного статуса.
  • Заболевания крови (анемии).

Подобные и перечисленные, дезадаптирующие вагинальную экостему, факторы и условия являются благоприятным фоном для развития дисбиотических процессов, включая бактериальный вагинит.

Исследования, затрагивающие количественные показатели микрофлоры (микроценоз) влагалища по составу обитающих там микроорганизмов, убедительно показывают, что к клиническим инфекционным процессам (вагинитам и/или вагинозам) ведет нарушение нормальных количественных показателей бактериальных видов микрофлоры.

За этим стоит не что иное, как процесс вытеснения одних видов членов микробного сообщества другими (условно–патогенными). Последнее и приводит к развитию всей видимой клинической картины симптоматики вагинита с выраженными признаками воспаления.

Принципы лечения:

  • Терапевтическое лечение сексуальных партнеров проводится строго одновременно.
  • Необходимо проходить обследование всем половым партнерам.
  • Следование рекомендациям придерживаться полового покоя и воздержания от алкоголя.
  • Коррекция проблем сопутствующей соматики (гиповитаминозы, гипоэстрогения, хронические заболевания).
  • Поднятие общей сопротивляемости и иммунитета организма.
  • Проведение необходимой антибактериальной терапии совместно с противовоспалительными мероприятиями и любыми различными видами локальных процедур.

Виды заболевания

Встречается в акушерско–гинекологической практике бактериальный вагинит чаще всего в виде трихомонадной и кандидозной форм вульвовагинитов, Они составляют около 2/3 всех случаев. Влагалищная трихомонада может встречаться вместе с грибами (до 16% случаев), хламидиями (18%), микоплазмами (47%), гонококком (21%).

Трихомонадный вагинит

Трихомониаз/трихомоноз – инфекция, передающаяся сексуальным/половым путем. По распространенности ей принадлежит 1 место в мире (примерно 170 млн. человек заболевших в год). Инфицированием трихомонадами обусловлена 1/3 обращений к доктору с инфекционными вульвовагинитами. Науке известно свыше 50 разновидностей трихомонад, однако на человеческом организме паразитируют лишь 3 вида: ротовые, кишечные, урогенитальные.

Заражение трихомонадами происходит от больного, поэтому у женщин, имеющих половые контакты с несколькими сексуальными партнерами, трихомоноз встречается примерно в 3,5 раза чаще, чем у моногамных. Инкубационный период заболевания составляет приблизительно 5–15 дней.

Симптомы. Характерными видимыми проявлениями трихомоноза являются обильные дурно пахнущие пенообразные жидкие выделения из половых путей, имеющие желто–серую окраску. Также следует отметить болезненность мочеиспускания, жжение, раздражение и зуд вульвы. После менструации отмечается усиление перечисленных клинических симптомов. Осмотр выявляет изменения влагалища и шейки матки воспалительного характера или эрозии.

Хроническая стадия характеризуется стиханием острых явлений. Причем рецидивы обычно отмечаются при ослаблении организма, вследствие употребления алкоголя или сексуального контакта.

Лечение. Смешанные инфекции поддаются лечению с трудом. А терапия антипротозойными видами препаратов стимулирует воспалительные процессы.

Кандидозный вагинит

Возбудителем заболевания служит обитатель нормальной микрофлоры организма – дрожжеподобный грибок рода Candida, имеющий свыше 150 подвидов. Из них, главным образом, провоцирует вагиниты Candida albicans. На него приходится 95% всех случаев.

Симптомы. Зуд влагалища и густые выделения белого цвета. Зуд усиливается в ночное время, после сексуального контакта, теплых водных процедур. Рецидивирует или усиливается симптоматика перед началом менструации и в период беременности. Провоцировать заболевание может прием антибиотиков, стероидных гормонов, контрацептивных препаратов. Часто развивается на фоне сахарного диабета.

Лечение

Вылечить бактериальный вагинит и вагиноз можно посредством, в первую очередь, ликвидации образовавшейся патогенной микрофлоры. В качестве второго этапа терапии проводят коррекцию нарушенной пострадавшей влагалищной экосистемы до восстановления нормального бактериального фона.

Комплекс терапевтических мероприятий включает следующие виды препаратов:

  • противовоспалительные,
  • антибактериальные,
  • антигистаминные,
  • анальгетические,
  • витаминные,
  • ферментные,
  • эубиотические,
  • биологически активные соединения.

Самым эффективным из лекарственных препаратов местного и общего действия признан метронидазол (и его производные), оказывающий влияние как на простейшие микроорганизмы, так и на анаэробную флору. Комбинированные препараты, предназначенные для местного лечения (Тержинан, Гиналгин, Полижинакс) также находят достаточно широкое применение.

Особенности диагностики

Рассмотренные, наиболее часто встречающиеся в акушерстве и гинекологии, виды бактериального вагинита (трихоманадные и кандидозные вульвовагиниты) являются пограничными по симптоматике с еще одним заболеванием – бактериальным вагинозом.

Основные симптомы – дурнопахнущие жидкие гомогенные влагалищные выделения, которые прилипают к стенкам влагалища, создавая ощущение дискомфорта. Со временем течения заболевания, выделения приобретают желтовато–зеленоватый оттенок и более густую консистенцию, оседая на влагалищных стенках без каких-либо заметных признаков воспаления.

Обнаружить бактериальный вагиноз представляется возможным только вследствие исключения при диагностике бактериального вагинита. Происходит это благодаря проведению микроскопического лабораторного исследования влагалищного содержимого. А также посредством ПЦР-диагностики, применения микробиологического, культурального, иммунологического исследований, установления рН среды.

Главное – не заниматься самолечением, а во время обратиться к врачу, и все будет в порядке.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
Добавление комментария: