Эндометриоз

Эндометриоз входит в число самых распространённых гинекологических заболеваний. Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток внутреннего слоя маточной стенки за свои естественные пределы. Заболевание развивается у женщин в репродуктивном возрасте, и при отсутствии лечения и тяжелом течении может вызвать бесплодие. Симптоматика болезни зависит от локализации его очагов. Эндометриоз диагностируется в основном у женщин в возрасте 40-45 лет, но иногда наблюдается и у девочек-подростков.

Классификация

По локализации очагов поражения эндометриоз подразделяют на:

  • Наружный генитальный эндометриоз (эндометриоз яичников и брюшины);
  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз) — разновидность характеризуется врастанием эндометрия в миометрий (при этом матка изменяет свою форму на округлую или шаровидную и увеличивается до размеров, присущих 5-6 неделе беременности);
  • Комбинированный эндометриоз, сочетающий в себе черты наружной и внутренней формы.

По глубине и распространению поражения окружающих тканей эндометриоз подразделяется на 4 степени:

  • 1 степень — поверхностные одиночные очаги;
  • 2 степень — несколько глубоких очагов;
  • 3 степень — множество глубоких очагов, кисты небольшого размера одного или двух яичников, наличие тонких спаек брюшины;
  • 4 степень — много глубоких очагов, двусторонние эндометриоидные кисты яичников, прорастание влагалища, сращение органов.

Причины

Эндометриоз — полиэтиологическое заболевание. Болезнь может иметь множественные причины: именно сочетание нескольких факторов приводит к патологическим изменениям в клетках эндометрия. Во многих случаях медикам не удаётся выяснить истинную причину болезни.

Чаще всего эндометриоз возникает ввиду следующих причин:

  • Менструации, во время которых происходит заброс клеток эндометрия вместе с кровью в брюшную полость. В результате эндометрий транспортируется в другие ткани и органы, где продолжает развиваться.
  • Гормональные сбои. Врачи отмечают, что почти все пациентки, у которых диагностировался эндометриоз, имеют изменения в соотношении стероидных гормонов: у них наблюдается повышенный выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и лютеинизирующего гормона. При этом снижен уровень прогестерона и повышено содержание пролактина. Андрогенная функция коры надпочечников также нарушена.
  • Генетическая предрасположенность. Фиксируются даже семейные случаи заболевания: так, эндометриоз может возникнуть у всех дочерей одной матери. Медиками выявлены специфические генетические маркеры, которые определяют генетическую предрасположенность женщин к данной патологии.
  • Иммунные нарушения. У женщин с нормальным иммунитетом клетки эндометрия не способны функционировать вне матки: защитные силы организма заботятся о том, чтобы такие клетки уничтожались и не могли имплантироваться за пределы внутреннего слоя маточного органа. Снижение иммунитета приводит к тому, что эндометриальная ткань свободно продолжает расти за ограниченными физиологическими законами пределами.
  • Метаплазия эндометрия: видоизменение ткани. Существует предположение, что эндометрий, попадая за пределы матки, изменяет структуру и свойства. Исследователи пока не могут сказать, почему это происходит и каков механизм данного явления.

Помимо вышеперечисленных причин, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать эндометриоз. К ним относятся:

  • Аборты;
  • Хирургическое вмешательство (операции на органах малого таза: кесарево сечение, выскабливание, хирургическое лечение эрозии);
  • Железодефицитная анемия;
  • Влияние неблагоприятной экологической обстановки;
  • Лишний вес, возникший в результате нерационального питания или нарушения обменных процессов;
  • Воспалительные и инфекционные болезни репродуктивной системы;
  • Применение внутриматочной спирали;
  • Дисфункция печени.

Симптоматика

Эндометриоз вызывает самые разнообразные симптомы, напоминающие множество других гинекологических заболеваний (данное обстоятельство иногда вводит в заблуждение даже опытных врачей). Кроме того, эндометриоз может и вовсе не вызывать никаких симптомов до определённой поры своего развития. Бывает и противоположная картина — признаки болезни настолько явные и интенсивные, что нарушают сон и покой больных.

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания, от степени распространения патологических процессов и даже от эмоционально-психологического настроя женщины. В типичном случае эндометриоз (и его разновидность — аденомиоз) вызывают вполне определённую симптоматику.

Рассмотрим подробно основные проявления патологии.

Болевой симптом

Эндометриоз очень часто сопровождается болью — слабой, умеренной или сильной. Болезнь вызывает боли внизу живота и поясничном отеле спины. Во время менструаций эндометриоз вызывает усиленные болевые ощущения — иногда боли настолько нестерпимы, что вынуждают женщин принимать обезболивающие препараты.

Иногда боли не имеют цикличного характера и являются постоянными. Половой акт, мочеиспускание и дефекация могут вызывать резкие боли в зоне малого таза, промежности, наружных половых органах и прямой кишке. Эндометриоз 1 степени может сопровождаться лишь лёгким дискомфортом.

Нарушения менструального цикла

Эндометриоз может влиять на удлинение периода кровотечений во время месячных, а также на консистенцию, цвет и объём выделений. Характерным признаком болезни является также появление мажущих выделений коричневого цвета за 1-3 дня до менструаций и в течение нескольких дней после неё. Общее количество менструальной крови увеличено: могут появляться кровяные сгустки в выделениях.

Эндометриоз может осложняться ещё и тем, что данная болезнь часто сопровождается миомой матки: это ещё более отягощает состояние. Могут возникнуть межменструальные выделения, спровоцированные повышенным уровнем эстрогенов и снижением синтеза прогестерона.

Интоксикация

Эндометриоз часто сопровождается признаками общей интоксикации организма, которые возникают наряду с болевым синдромом. Могут возникнуть: слабость, рвота и тошнота, нередко повышается температура и возникает лихорадочное состояние. Анализ крови на этом этапе часто показывает повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Бесплодие

Эндометриоз, который протекает бессимптомно, может вызвать невозможность зачатия. Женщины обращаются в клинику именно с жалобой на невозможность зачать ребёнка, а при обследовании выясняется, что имеет место хронический эндометриоз. Нарушение репродуктивных функций чаще всего вызывает генитальный эндометриоз в маточных трубах и яичниках. Эндометриоз данной разновидности комбинируется, как правило, со спаечными процессами в малом тазу, что отрицательно влияет на вероятность зачатия.

Другие симптомы

Эндометриоз вызывает и иные специфические проявления, характерные для редких форм болезни:

  • Усиленная перистальтика пищеварительных органов (эндометриоз кишечника);
  • болезненное и частое мочеиспускание (эндометриоз мочевого пузыря);
  • Кровь в моче (эндометриоз 3-4 степеней);
  • Кровохарканье в период менструаций (эндометриоз лёгких).

Очень часто женщины путают эндометриоз с миомой матки (особенно если такой диагноз им уже ставился): заболевания имеют во многом сходную симптоматику. Другая часть женщин вообще не обращает внимания на болезненные или удлинившиеся менструальные дни, полагая, что имеют дело с нетипичными месячными.

Однако каждой женщине следует помнить, что болевой синдром и обильные кровопотери, приводящие к резкому ухудшению самочувствия и утрате трудоспособности, не являются нормой. При возникновении подобной симптоматики необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причин болезненного состояния. Самостоятельно ставить себе диагноз «эндометриоз» или «миома матки» не следует, как и заниматься самолечением любых гинекологических недугов.

При наступлении беременности или после менопаузы наблюдается значительное снижение симптоматики, что свидетельствует о гормональной природе данного заболевания. В некоторых случаях эндометриоз в период климакса может прекратиться полностью.

Диагностика

Эндометриоз может остаться не выявленным во время планового гинекологического осмотра. Чтобы обнаружить эндометриоз, нужны дополнительные аппаратные и лабораторные исследования. Диагностировать эндометриоз позволяют такие процедуры, как:

  • УЗИ матки, яичников и других органов малого таза;
  • Лапароскопия (прокалывание брюшной полости);
  • МРТ;
  • Биопсия (данная процедура необходима в случае, если есть подозрение на перерождение очагов заболевания в злокачественные опухоли);
  • Анализ крови (общий, биохимический, на гормоны и онкомаркеры);
  • Цитологический анализ (исследование мазка);
  • Гистеросальпингография (рентгенологическое обследование матки и фаллопиевых труб с использованием контрастных материалов).

Окончательное подтверждение диагноза «эндометриоз» может дать только комплексное диагностическое обследование.

Лечение

Сам по себе эндометриоз не проходит, но заболевание вполне излечимо в клинических условиях: главное — не терять драгоценного времени и не допускать развития болезни до 3-4 степени. Лечение назначается на основании диагностики: лечащий врач решает, как проводить терапию с учётом локализации очагов болезни, общего состояния пациентки, а также её возраста.

Чаще всего эндометриоз лечится комплексно. Терапия включает в себя:

  • Хирургическое воздействие;
  • Лекарственную терапию (гормональную);
  • Симптоматическое лечение;
  • Восстановительные мероприятия.

Большинство женщин с диагнозом эндометриоз задаются вопросом — действительно необходимо ли хирургическое лечение или можно обойтись консервативными методами? Всё зависит от локализации процесса и от степени его выраженности. Но даже если хирургическая операция необходима, она может быть выполнена более щадящими способами.

Например, если присутствует внутренний эндометриоз 1 степени, можно обойтись аблацией повреждённого эндометрия без иссечения участков близлежащих тканей. Сложнее, когда эндометриоз сочетается с миомой матки: в данном случае может понадобиться полное удаление матки. К хирургическим операциям прибегают, когда гормональная терапия не даёт выраженного и устойчивого результата, и эндометриоз продолжает прогрессировать.

В некоторых случаях (например, когда диагностирован эндометриоз шейки матки) также возможны более щадящие радикальные методы:

  • Криодеструкция (воздействие жидкостями сверхнизкой температуры);
  • Электрокоагуляция;
  • Аппликации с применением раствора солковагина;
  • Радиокоагуляция;
  • Прижигание очагов заболевания и рассечение спаек посредством лапароскопии (данная операция делается молодым пациенткам, которые планируют в будущем иметь детей);
  • Лазерная вапоризация.

Иногда эндометриоз можно излечить с помощью длительной гормональной терапии. Применяются следующие препараты:

  • Оральные контрацептивы;
  • Производные норстероидов;
  • Производные андрогенов;
  • Агноисты (ингибиторы) гонадотропинов.

В качестве дополнительной терапии используются различные противовоспалительные лекарства (Аспирин, Ибупрофен), спазмолитические препараты (Но-шпа), ферментные средства (Лидаза), седативные препараты (настойки валерианы или пустырника). Практикуется также витаминотерапия (используются витамины В и С, ретинол).

Осложнения

Главное осложнение, которое вызывает эндометриоз, это бесплодие — невозможность зачатия или невозможность прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки, повреждённым заболеванием. Эндометриоз вызывает бесплодие у 60% всех больных женщин.

Сдавливание нервных окончаний приводит к различным расстройствам неврологического характера. Обильные месячные кровотечения могут привести к возникновению малокровия (анемии). И самое серьёзное осложнение, которое может спровоцировать эндометриоз при отсутствии адекватной терапии, это перерождение (малигнизацию) изменённого эндометрия в злокачественную опухоль.

Профилактика

Существенно снижает риск заболевания рождение ребёнка до 30 лет: эндометриоз у таких женщин диагностируется гораздо реже. Оральные контрацептивы и занятия спортом также снижают вероятность аномального поведения клеток эндометрия.

Эндометриоз имеет низкий риск развития у здоровых женщин с хорошим иммунитетом и отсутствием инфекционных гинекологических заболеваний. Разумное планирование беременности, при котором не возникает необходимость делать аборт, также положительно влияет на состояние матки.

Эндометриоз не входит в число заболеваний, представляющих угрозу жизни, но лечить его нужно обязательно. Раннее выявление заболевание и своевременная терапия позволят обойтись без хирургического вмешательства. Кроме того, эндометриоз, который был вылечен вовремя, не повлияет на репродуктивные возможности женского организма.

Название Эндометриоз
Причины Гормональные нарушения, механические повреждения матки
Симптомы Боли, сильные менструальные кровотечения
Лечение Гормональная терапия, хирургическое удаление очагов
Осложнения Бесплодие, анемия
Профилактика Своевременное лечение инфекционных и воспалительных патологий
Симптомы и причины эндометриоза

Что собой представляет эндометриоз и каковы его симптомы? О лечении данного недуга и о других тонкостях, связанных с этим заболеванием, далее в статье.

Показания к лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе заключается в прижигании и удалении скопления клеток эндометрия. Считается, что этот способ наиболее эффективен в борьбе с заболеванием.

Применение дюфастона при эндометриозе

Эндометриоз заболевание, при котором ткань, выстилающая матку разрастается за ее пределы. Одним из способов борьбы с недугом является прием препарата дюфастон.

Применение препарата жанин при эндометриозе

Не стоит бояться эндометриоза. Главное не надо пускать болезнь на самотек и при первых симптомах обращаться за помощью к врачу, есть проверенный способ лечения препаратом Жанин.

Применение визанны при эндометриозе

Визанна при лечении эндометриоза обладает высокой эффективностью как в лечении, так и в снятии болевого синдрома. Появляется возможность избежать оперативного вмешательства.

Препараты для лечения эндометриоза

Эндометриоз матки — очень опасное заболевание, поражающее множество внутренних органов. Однако, современная медицина предлагает множество способов его лечения. Главное — не медлить.

Лечение эндометриоза спиралью мирена

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, вызванное разрастанием ткани, устилающей матку. Есть несколько методов борьбы с патологией, один из которых – применение спирали Мирена.

Как лечить эндометриоз матки?

В статье рассказывается о том, что такое эндометриоз. Так же статья познакомит с методами лечения болезни, которые помогут избавиться от болей и других неприятных симптомов эндометриоза.